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不典型抑郁症:不典型抑郁症的特征是两多两有一无,两多是多吃、多睡,两有是有心境反应,有人际拒绝敏感,一无是呆滞无力。服丙咪嗪或苯乙肼,有效率丙咪嗪分别为35%和24%,苯乙肼分别为63%和51%,看来丙咪嗪比苯乙肼的有效率显著为低 。早发性/慢性不典型特征抑郁症较难治。这种病人用丙咪嗪比苯乙肼的有效率低.
丙咪嗪联用:
联合SSRI:联合氟西汀有效,且无显著不良反应。氟伏沙明、舍曲林或帕罗西汀联合TCA也有成功报告。SSRI联合NE能TCA有效者见于慢性抑郁和抵抗性抑郁。氟西汀联合TCA已有惊厥和谵妄的报告,故宜慎用。即使用,TCA也不要超过50mg/d,且要分次服用,否则还有5-HT综合征危险性。
联合文拉法辛:从药效学上看,联合两种双回收阻断剂可强化疗效。用丙咪嗪联合文拉法辛有效,且无相关问题。
联合米氮平:从机理上看,这两种药都增加5-HT和NE能,能强化抗抑郁。
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