关于抑郁性神经质症与抑郁症的一些区分与明确

唐利剑

根据查阅的精神疾病相关权威资料，抑郁性神经症现在叫心境障碍中的恶劣心境，百度上定义为：“恶劣心境（dysthymic disorder）指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现狂躁。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。在ICD-10和DSM-IV中，称为dysthymia，在我国CCMD-2- R中没有这一类型，而称之为“抑郁性神经症”归入神经症中。但在CCMD-3中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型。”
根据我的一些咨询经验与研究，我现在依然将其称之为抑郁性神经症或者神经症性抑郁，主要是基于森田神经质基础的抑郁性神经症，依然属于神经症的范畴，可以这么说，症状本质是神经症的，症状表现才是抑郁。在我的森田心理咨询实践中，一些抑郁性神经症患者基本上都获得了改善甚至痊愈。因此，抑郁性神经症，是完全可以通过心理疗法特别是森田疗法获得痊愈。一些医学专家所说的抑郁性神经症预后不好的说法，反而是森田疗法效果不错的。而基于生物病变所导致的内源性抑郁症，我觉得才是抑郁症，药物治疗是首要考虑的。
明确是否为抑郁性神经质症，首先需要了解是否属于神经质性格与气质，譬如易紧张、好激动、多愁善感、敏感多疑、容易沮丧等性格特征。很多患者，小时候普遍具有心理创伤与安全感缺乏的经历，这是进一步明确神经质症的重要参考。其次则是看症状的发生发展，抑郁性神经质症，其抑郁情绪有着较为明显的思想矛盾或心理冲突的背景。如果在这些基础之上导致的以抑郁情绪为主要症状的，基本上可以明确为抑郁性神经质症。（当然，强迫、恐惧等也会导致抑郁）其抑郁症状的形成，也基本符合森田所说的精神交互作用，即陷于越是要挣扎着走出抑郁，越是固着抑郁，由此形成恶性循环。
关于抑郁性神经质症的心理咨询，与其他神经质症一样，主要是以是否行进在为所当为的正确道路上，行动力及生活体验是否有积累等为大体把握方向，而不是以抑郁情绪的减轻与消失作为自我突破的导向目标。
希望以此抛砖引玉，让森田疗法造福更多的抑郁性神经症者。

槐花香

cthlj

看了唐老师的论述，我应该属于抑郁性神经质症。

xmanv

似乎内源性的抑郁比较少，大部分都是外因引起的。不用药前，就是心情不高，自从用药后，出现了很多之前从不会出现的生理症状 ， 害怕，惊恐，不愿意接触人，说话都说不清楚。

感觉用药就是上了贼船

韩爱军

是的，确实不知道什么疗法最好