请各位资深专家帮帮我判断一下我老婆的病情

melody2013

可以不纠结诊断。但肯定超出了一般双相犯愁。他没有抑郁相。抑郁相是服抗精分药出现的。

小蚂蚁DUANG

melody2013 发表于 15-4-15 19:00
可以不纠结诊断。但肯定超出了一般双相犯愁。他没有抑郁相。抑郁相是服抗精分药出现的。

超出双相范畴是好事还是坏事哈

小蚂蚁DUANG

hunhexiang 发表于 15-4-15 19:00
因为奥氮平和喹硫平都有镇静作用，所以可以考虑换喹硫平。阿力派唑几乎没有镇静作用就不要了，那样换风险太 ...

没有换过奥氮平。
现在有吃的药  奥氮平中半晚1，氯氮平中1晚1，舒眠胶囊中3晚4，碳酸锂中半晚半，安神汤草药中1晚1

因为医生没有嘱托，所以没有换过奥氮平这款药物，但是我感觉这些药吃得有点多了，一下一大抓，吓人

小蚂蚁DUANG

melody2013 发表于 15-4-15 19:00
可以不纠结诊断。但肯定超出了一般双相犯愁。他没有抑郁相。抑郁相是服抗精分药出现的。

这种病有没有可能只是因为产妇内分泌失调产生的一过性

小蚂蚁DUANG

hunhexiang 发表于 15-4-15 18:02
以前年代诊断的一些紧张型精神分裂现在都诊断为双相。因为现在诊断的双相多，所以有一半的躁狂都是带有精分 ...

好像记忆中，当时是生宝宝10多天，但是她说起来就是已经到了她出月子的时间了，也就是瞬间过了20多天了。记得拉她去看病的车辆上，她当时不知道是吃了药还是怎么，一会呆在哪里不动，一会接着呆以前的动作继续，就感觉是像停顿了1分钟，然后继续做这件事，她没有察觉得到。
还有在医院里面，突然往地上一摊，感觉就是晕倒了，过后爬起来又没有事似的，继续弄她的。
在所有发生期间，她只相信我一个人，其他的人一概不信，所有发生的故事也是与我有关了，什么她是神，我是人，我的身体跟不上她的思维。我和她在房间里面，最后她好了，我呆了，我和她就永远在那个房间里面呆着了，再也不用出去了。
最后神智不清的时候，就连我也不要了，直接拳打脚踢

melody2013

研谷莫请说的对。不是一过性的。症状比较严重。胡言乱语，幻听感知障碍，思维混乱甚至插入，这些都是严重的精分症状。奥氮平对路，但量小。其他不积极的症状为抗抑郁药引起的。

hunhexiang

现在奥氮平和氯氮平都在用的话，肯定不能换奥氮平，可以考虑把氯氮平拿掉或者换成其他的药。因为你已经经过了6个月的充分治疗。

hunhexiang

如果发作一两天自动缓解好了的精分症状病就可以看成一过性的，不需要吃任何药物。比如旅途性精神病。

Prescilla

论坛里好像有不少这样的产后精神病，恢复得都还不错。你家的病人精神病性症状丰富，有大量分裂症一级症状，不像是情感性障碍。情感性障碍的精神病性症状以被害或夸大妄想为主，且具备一定现实可理解性。双相版里有一个人w开头的人老婆情况与你们类似，恢复得还算不错。
你们算幸运的，一开始就用了奥氮平很快控制了病情，我前面提到的那个人也是用的奥氮平。不要换成喹硫平，因为你家病人是严重的精神病性症状，喹硫平抗精神病性效果极差，恐怕引起症状复燃。还有氯氮平虽是迄今最高效的抗精神病药，但2片才50毫克剂量太低，起不到多少抗精神病的作用，恐怕是作为其它用途比如睡眠使用的，但这药副作用极大，可能也是引起药源性抑郁的主要原因，慢慢减停吧，不要一下完全停了，氯氮平停药需要较长时间慢慢来，否则很容易失眠引起病情不稳定。
奥氮平一般起始剂量从10毫克开始，根据控制程度慢慢加，最高可以加到30毫克，你们症状已经很快控制，就不要再加了，可以在稳定一段时间后慢慢减药。抑郁症状可以用抗抑郁药对症处理，如果实在担心引发躁狂，咨询医生看是否可以换成较为温和的比如来士普，舍曲林

小蚂蚁DUANG

多谢各位的分析及指导，根据大家的判断，我重新整理了记忆中老婆的发病状态，极像hunhexiang提到的谵妄性躁狂。


患者可坚信自己受到别人帮助或迫害，或者出现幻觉，看见或听见实际上不存在的东西，睡眠减少，可以不知疲倦地从事各种缺乏理性的活动(如冒险经商、赌博或性行为放荡)，不能认识到这些活动对社会的危害性。严重病例，精神和行为极度兴奋而没有协调性(被称为谵妄性躁狂)，这时需要立即进行治疗，否则会导致躯体衰竭而死亡。即使不太严重的病例，亦需要住院治疗，这样可使病人及其家族免遭经商失败并保护病人性行为健康。

她说跟她说话的是一种正能量，这个正能量一直在帮助她。让她成为神，然后她跟正能量赛跑，她赢了，正能量就奖励了她一辆车，等她醒来了，就自己去买就好了（她曾在生下宝宝的第二天晚上两点，发过一条微信，内容是家里买了台白色小车，我当时就觉得不太对头，因为她都没有跟我商量过，自己就发出去了。现实是她也一直想家里买一辆车子）。她赢正能量的时候，正能量答应了她好多好多的要求，但是她都拒绝了，因为她知道不能太贪心。所以正能量一直都在帮助着她。


整个病程感觉她就是把她的梦境与现实本末倒置了的味道

小蚂蚁DUANG

她的所有的那些出现的小动作，后来等她清醒了，我问才明白。她是在学习身边的人的一些身上的一些缺陷，或者一些小动作，然后模仿出来的。
比如翻眼睛，是因为我母亲眼睛不好，动过手术，有时候要翻一下，她就学了。
手顺着腿上下来回搓动，是因为我母亲在她生宝宝时照顾她累了，坐在哪里的动作，应该也是我母亲的一种习惯。
还有一系列的小动作，都是有现实依据的。

包括她在病程中的骂人、打人，我都觉得是她的一种学习和模仿状态。
骂人是因为她父亲喜欢用大声的教导方式与她交流，然后有些看不下去，认为怎么女儿变成这样了就会言语过激，大声骂她。
打人是因为她扯她母亲的头发，我实在是一时冲动没控制住，也是为了拉开她，打了她一个耳光，到现在我都心痛。

但是，我感觉她的病程里的一切行为都是在学习和模仿身边的人的行为，放到自己身上再发挥出来，在一直沿用。

hunhexiang

那种状态持续一个月就可以诊断为精神分裂，但她很快就看医生了，没有发作一个月，所以看成谵妄性躁狂发作。根据你的描述，实际上没有木僵发生。你看到的停下来不动是在休息。眼睛上翻这些都是躁狂兴奋的表现。

小蚂蚁DUANG

自从她发展到打人了，我心里有了她在学习的念头，就曾实验过，她扑过来要打我的时候，我就举起手对着她，做出要打她的样子，然后说：你还打，我就打你，你知道打别人别人很痛吗？
然后她会害怕的退回去，以后打人的情况就好些了，但是有时候情绪来了，冲上去立刻动手的时候还是难以控制。
我就感觉她像个小孩子在重新学习身边的定律，当时我也有个定义，为什么有些精神病会打人，原来是她们在病了的期间，曾经有人这么对她们做过，所以被她们学去了。我当时很后悔对我老婆动了手，一直到现在都是。当然这只是我自己的一些想法了

小蚂蚁DUANG

现在我在尝试着让她减下氯氮平，氯氮平据医生对我说的是，确实是为了晚上能让她睡得好，给开的。最初是3片，根据其他医生的叮嘱，我已经让她减到两片一个月了，现在已经减到了一片，准备再吃一个月。
过几天还是准备去原来那个医生那里看看。

我自己也不能太钻她的病情了，感觉要把精力抽出一些放到别的事物上面，这样子聚精会神的研究这个，感觉自己的状态不是很好，好压抑……

就是这样爱着你

我老婆也是产后躁狂，大多情况和你老婆一样，生产后持续十多天未好好睡觉，每天只睡一到两个小时，话多，有幻想，出现许多不理智的行为，骂人打人。经过入院二十天治疗出院，还有轻躁狂现象，但是吃药一个月后基本稳定，当然，嗜睡无神不爱聊天，这个多数是药物造成的，比如奥氮平和丙戊酸纳，出院两到三个月期间都是每天睡十七八个小时。目前已经吃药九个多月，药量由奥氮平15mg减少为0.25mg，德巴金由1g减少为0.5g，精神状态逐渐恢复，虽然偶有不开心抑郁，但也是工作或者其他事情引起的，还算正常，产假后就开始上班，已经上班半年。
我觉得根治或许并不客观，作为家属，应该放宽心态，你自己心态好了才能感染她，只要她开心就好。我老婆不开心的时候，我一般陪她一起看电视剧、打羽毛球，明天我们去三亚旅游散心。总之，得病是谁也不想的，但是这个病有药可治，不像癌症等那么残酷。我们家属很苦，病人也很苦，但是没有办法，人活着都不容易，或许现在苦难会成为你们内心坚强的一种安慰。