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[求助] 急...坚持瑞美隆(米氮平)还是换回美抒玉?怡诺思美抒玉是强强联合?

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1#
发表于 15-4-5 13:14:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 xicccc 于 15-4-6 13:31 编辑

之前晚上睡前是吃1片2毫克的罗拉(劳拉西泮)、1粒青尔齐(7.5毫克)和两粒美抒玉(台湾产的)。

周四(4月2日)复诊时医生把两片美抒玉换成了1/2片瑞美隆(30毫克/片)。他说怡诺思和美抒玉是最强的组合了。

当天晚上按新的方式吃了之后,第二天早上醒来感到很明显的头晕,早上也比之前吃美抒玉的时候早醒。

到了傍晚吃饭时,大约6点半7点左右,之前的各种不适感开始加强,后来越来越明显,双手双脚全麻了,甚至连舌头都麻掉了。最要命的是类似惊恐发作那种濒死感,呼吸也很辛苦。(这是以前从来没试过的。)这样持续了两小时左右,才慢慢好转。(看说明书说瑞美隆的半衰期是20—40小时,按理说应该都代谢掉了吧?这是瑞美隆引起的么?)

昨天早上,5点左右就醒了,醒来后就比较难再睡回去了。醒来后,双腿像走了一天路那样酸痛(前一天早上还没有这样的情况),头晕得比昨天更厉害了。整个上午,舌头一直都是麻的。

和昨天一样,自己这个感觉,情绪、状态等等都和之前吃美抒玉后隔天白天的情况完全不一样,总感觉有点不舒服别扭之类的,又说不上哪里不舒服。好像比之前烦躁了些。

问医生是觉得美抒玉对我失效所以才换了瑞美隆,还是觉得状况没改善才换了比美抒玉药效强一点的瑞美隆。他说换药是想有更好的效果,如果觉得实在药物副作用太大没法忍受,就换回原来的药。不过有不少老人家都可以耐受的,(这也是他说的)再试多两天看看,如果不行就把瑞美隆停了。

我问能不能把1/2的瑞美隆改成1/4,把剂量调小一点试试看,他说也行,没问题。所以昨晚我就1/4片瑞美隆(30毫克/片)+一粒青尔齐+一粒罗拉。今天醒来后,感觉比昨天好些了,也没这么早醒了。

以前听说过米氮平,但现在才知道原来瑞美隆就是米氮平,只不过是进口的。

为什么我换了瑞美隆后,反而比之前吃美抒玉的时候早醒了?看了好多人说吃瑞美隆都一睡睡了好长时间啊。

我白天是早上一粒怡诺思(150毫克),中午一粒,也是150毫克。瑞美隆的半衰期长,那是不是它的药效会持续到白天,和怡诺思共同作用?

另外每素玉和美抒玉是一样的么?看到有帖子说,曲唑酮和类苯什么什么的最好不要同时使用。所以我现在罗拉和瑞一起吃是不好的么?

有帖子说1/4的瑞美隆和没吃没什么区别- -  所以我还是忍忍换回1/2么?还是换回原来的两片美抒玉???

我看到有帖子里也说到,说美抒玉的镇定催眠效果很好。那和瑞美隆相比呢?

ps:美抒玉我吃了4个月。当时刚开始加美抒玉这种药来吃的时候,医生说是因为它除了改善我睡眠之外,对焦虑也有改善,所以就给我加了。


看了很多帖子,@东方の红猪  好像美抒玉和瑞美隆都吃过,所以就艾特一下你。(没有艾特成功。不知道怎么艾特人....)


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2#
 楼主| 发表于 15-4-6 11:34:30 | 只看该作者
本帖最后由 xicccc 于 15-4-6 11:56 编辑

请问有人知道么?可以给点建议么?

@苏小包7021  
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3#
发表于 15-4-6 21:24:59 | 只看该作者
美抒玉和米氮平都是镇定类抗抑郁药,适合睡眠不好的抑郁症患者。他们的机制跟你吃的文拉发新都不同,文拉属于SNRIS,美抒玉属于SMA,米氮平属于NASSA,三种机制各不相同。理论上欧美说文拉发新跟米氮平叫强强联合,加州火箭。但是我吃后的效果很差,头晕乏力,感觉失常,嗜睡无比,各种躯体障碍都出来了,所以米氮平对我相当不适应。而后我查了米的作用原理,它是同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体,所以我非常不适应。美抒玉我也吃过,其镇静作用我也极度不适应。如果你吃美抒玉舒服,建议你换回美抒玉,可能那个机制药适合你,这是我的个人建议和服药感觉,希望能帮助到你。另外我把你三种药物原理文献发给你。
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4#
发表于 15-4-6 21:30:40 | 只看该作者
(米氮平)是中枢突触前膜α2受体拮抗剂,可以增强肾上腺素能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体 :米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性,左旋体阻断α2和5-HT2受体,右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体(H1)特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性,几乎无抗胆碱能作用,对心血管系统无影响。


美抒玉(美时玉)通过选择性地阻断5-羟色胺(5-HT)的再摄取,发挥有效的抗抑郁作用和抗焦虑作用。还能选择阻断H1-受体,具有较强的镇静作用。它能显著地延长睡眠时间,减少睡眠中的觉醒次数和时间,提高深度睡眠,改善整体睡眠效率。
美抒玉(美时玉)还能延长阴茎勃起时间,但药理机制不明,可能与其中枢多巴胺激动和5-HT受体抑制及外周α-肾上腺素能拮抗有关。

文拉法辛主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取,升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用,对多巴胺(DA)的重摄取,仅有轻微的抑制作用。对M胆碱受体,肾上腺素α1、α2、β受体,组胺H1受体几乎无亲和力。其活性代谢产物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重摄取,活性比原形药低。有研究表明,该品小剂量时主要抑制5-HT的再摄取,大剂量时对5-HT和NE的再摄取均有抑制作用。该药对5-HT再摄取的抑制作用弱于选择性5-HT重摄取抑制剂(SSRI);
注意红字:如果有抗组胺H1受体的抗抑郁药,都是有镇静作用的,如果你失眠,可以服用。如果你整天疲乏无力,最好不要选择此类抗抑郁药。



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5#
 楼主| 发表于 15-4-7 09:58:58 来自手机 | 只看该作者
本帖最后由 xicccc 于 15-4-7 10:56 编辑
苏小包7021 发表于 15-4-6 21:30
(米氮平)是中枢突触前膜α2受体拮抗剂,可以增强肾上腺素能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受 ...

小包,谢谢你回得那么详细。所以你的意思是美抒玉和米氮平一样都是有那个抗组胺什么么?

另外,我看了瑞美隆的说明书上说,米氮平和苯二氮卓类合用的时候会增强镇静作用。 我睡前吃的药里有罗拉(劳拉西泮),这个是属于苯二氮卓类。 把美抒玉换成瑞之后的不适是不是也和这个有关?因为在美抒玉说明书上没看到说它会和苯二氮卓类有相互作用。
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6#
发表于 15-4-7 14:46:21 | 只看该作者
苯二氮卓类劳拉西泮半衰期很短,有短期抗焦虑镇静助眠作用,应该不会引起你不适,我曾经一次吃4mg劳拉都没睡觉,只有点头晕而已,所以我觉得不是劳拉,是米。很多人吃米都不适应。
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7#
 楼主| 发表于 15-4-7 15:30:18 | 只看该作者
苏小包7021 发表于 15-4-7 14:46
苯二氮卓类劳拉西泮半衰期很短,有短期抗焦虑镇静助眠作用,应该不会引起你不适,我曾经一次吃4mg劳拉都没 ...

嗯嗯,对啊,这样吃了一段时间都没有太大的不适。

你发的文献里的意思是瑞美隆、美抒玉和怡诺思都有抗组胺H1受体么?对了,我正处在月经期,是否影响了对药物的反应?(我的意思是,正是月经期的时候换的药,感觉是不是会不太准?)

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8#
发表于 15-4-9 21:54:35 | 只看该作者
xicccc 发表于 15-4-7 15:30
嗯嗯,对啊,这样吃了一段时间都没有太大的不适。

你发的文献里的意思是瑞美隆、美抒玉和怡诺思都有抗 ...

我是男的,所以不是太懂,无法解答。文拉没有抗h1
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9#
发表于 15-4-11 13:59:38 | 只看该作者
  米氮平和SNRI(文拉或度洛)联合有1+1大于2的作用.米氮平阻断a2受体可以增加NE的释放.文拉或度洛可以阻滞NE被摄取从而间接增加NE.国外戏称为加州火箭组合.因为两种药相互增加,好比火箭加了助推器一样.
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10#
发表于 15-4-11 14:02:12 | 只看该作者
xicccc 发表于 15-4-7 15:30
嗯嗯,对啊,这样吃了一段时间都没有太大的不适。

你发的文献里的意思是瑞美隆、美抒玉和怡诺思都有抗 ...

  米氮平有比较强效的阻断H1受体作用.H1是组胺受体.抗过敏药物也是阻断H1.但有多吃多睡的副作用.三环类抗抑郁药几乎都有阻断H1作用.比较新的抗抑郁症药物米氮平H1作用很强,帕罗也有点强.其他药物H1作用不超剂量服药情况下可以忽略.因此米氮平导致长胖也蛮烦的.
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11#
发表于 15-4-11 14:11:12 | 只看该作者
本帖最后由 592539986 于 15-4-11 14:13 编辑

  美抒玉和米氮平都阻断H1.阻断H1有镇静催眠作用.安眠类药物也有次作用.因此两种合用会镇静作用更明显.换美抒玉后可能镇静作用比服用米氮平还大.因为米氮平有NE的作用.米氮平阻断a2受体导致NE释放增加.NE有提高警觉作用.资料上说米氮平小于15mg.镇静作用明显.15mg剂量时米氮平增加NE的作用不大,但大于15mg镇静作用被NE作用抵消.而且这种抵消是发生在服用一定时间后.我第一次服用米氮平睡了2天2夜.中间只有迷迷糊糊起床找吃的和上洗手间.现在镇静作用几乎很小了。所以你减少米氮平会导致更嗜睡.30mg比15mg嗜睡要轻得多.
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12#
发表于 15-4-15 12:30:22 | 只看该作者
偶感觉定时定量服用以及加强体质比换药要更加重要
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