难治性抑郁患者可能患有双相情感障碍

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发表者：杨勇 404人已访问
该项 基于大型全国性数据库分析的结果证实了临床医生们的感觉，即对药物治疗无反应的抑郁症患者可能患有双相情感障碍，且往往表现不典型。
　　临床经验和有限的自然观察研究表明，难治性抑郁可能是由于未发现的双相情感障碍（所致）。应用一个1百万人的全国性台湾人保险数据库，研究人员确定了2个抑郁患者的年度连续性队列（2000年和2003年），根据患者接受的不同抗抑郁治疗试验的次数和未来5到8年间随后诊断变为双相情感障碍（由精神科医师至少在两种场合下做出的诊断）相关的治疗抵抗水平来确定其是否具有治疗抵抗特点。
　　最难治疗组（换过2个抗抑郁药方案）转换为双相情感障碍诊断的几率大致为25%。与最易治疗组（未曾应用过抗抑郁药）中的转换率相比，最难治疗组（比值比：2000年队列为1.88; 2003年队列为4.94）和中度治疗抵抗组（换过1个抗抑郁药方案，比值比分别为1.63和2.91）转换率明显更高。精神共病、年龄和性别对这些结果并无显著影响。基于住院率（数据），几乎没有（发现）双相I型情感障碍。
　　点评：通过应用一个大型全国性数据库，这些作者们已经控制了旨在表明这种相同影响的既往自然观察研究原有的研究者偏倚，并且已经做成了一个有说服力的案例，即或许四分之一的难治性抑郁患者可能患有双相情感障碍。这些患者中有许多人或许患的不是容易确诊的双相I型情感障碍，而是双相II型情感障碍和非典型性情感障碍，后两者更难诊断。临床医生在治疗难治性抑郁患者时应该大力寻找微妙的有诊断意义的双相情感障碍标记物。
　　—Peter Roy-Byrne, MD
　　Published in Journal Watch Psychiatry January 23, 2012