求助：抑郁复发和双相诊断治疗问题

木槵子

        大家好，最近复发了，刚找到论坛注册。想请各位有经验的病友和论坛里的专业医生帮我分析一下我到底该按目前单抑郁服药还是该按双相治？简述一下病史：2007年4月第一次发病，自杀未遂，诊断是单项抑郁，自己在发病前几个月的心境的确是以悲观、绝望、逃避学习和社交、兴趣丧失这些抑郁的症状为主，但在做出自杀的决定后经历过心境的重大改善。吃抗抑郁药（氟西汀、舍曲林）半年多，抑郁好转，药逐渐减下来，但后来在医院参加了西酞普兰的试药，换药后大约一个多月复发，有愤怒、易激惹（和同学吵架），并且社交明显比平时要多，后来因为失眠和对现实的无力感用酒吞了大约十片氯硝安定，被同学发现送医，然后被所有人认为是想再次自杀，但是明显没有之前抑郁时那么深的无力感，直接送去住院，住了不到一个月，住院的诊断是轻躁型双相，住院期间用过文拉法辛和丙戊酸钠，后来因为和住院医生起了不少冲突，也不适应病房，软磨硬泡让家人签字出院了。出院后因父母不放心托人预约看过一、两次极难约到的专家，也没有明确诊断，只是让吃一段时间奥氮平。后来回普通门诊后医生让继续吃回舍曲林，中间断断续续吃了近两年，09年毕业前夕又经历过一次重抑郁，有自伤行为，因为期间有吃药也有心理咨询，撑过去了。2010年毕业后停药，直到2014年底一直没有再服过药，本来以为彻底好了，13年搬家时把之前备的过期的舍曲林和安定都扔药品回收箱了。但是大约两周前出现了严重的焦虑、失眠还有听觉过敏（受不了一般人感觉尚可接受的稍大的声音），很快抑郁的症状也开始出现，再次去精神科，医生给开了米氮平、度洛西汀和劳拉西泮，而且因为我现在抑郁尚未好转让我吃到很大剂量，米氮平15mg吃到晚上3片，度洛西汀20mg早上4片。


     因为之前不了解双相，一直以为自己就是单抑郁。这次复发后找到论坛才了解了一些双相，对照论坛上的轻躁狂量表，现在回想起来当时住院的诊断是正确的，当时自己的确是轻躁状态。仔细回想一下这次发病前也有过不到一个月状态特别好的时候，没有很明显的躁，但的确感觉比平时精力更好，更有信心，做了很多新的计划，开始很有动力地学很多东西，还有比平时不节制地花钱买东西，感觉更喜欢和人交往。
     这次去看医生前完全没想到自己可能是双相，现在吃药不到一个月效果还没出来，目前是抑郁状态，自杀念头很重。现在很困惑是不是有必要找医生明确是否双相的诊断？是继续大剂量吃抗抑郁药观察效果还是该调整治疗方案？请求大家帮助，谢谢。

ahoo

楼主，你好！
我觉得可以先吃药一个月。
一个月后去复诊，和医生讨论一下要不要按照双相来治疗。