我觉得躁狂应分为两种。

liuhaitao

一种是自身固有的躁狂，就是不吃任何药，突然发病变为躁狂。第二种是抗抑郁药引起的转躁。我是觉得精神科医一定要把躁狂和抑郁平衡好。

比如一患者服用碳酸锂3粒每天，氯丙咪嗪1粒每天，有轻躁狂。那么会有下面几种可能。

1，             此患者实际上是有抑郁，但只需半粒氯丙就可以了。另半粒效果转为躁狂，因为三粒碳酸锂压不住。此时，应减去半粒氯丙，或者增加碳酸锂以控制轻躁。

2，              此时患者自身没抑郁，1粒氯丙纯属多余，全部转躁了。此时，应停用氯丙，就没有轻躁了。也有可能还是有轻躁狂，那么就说明患者部分躁狂是来自自身的躁狂。得加碳酸锂量才行。

3，              前几个月医生把我由轻躁治成轻郁，很多文章说碳酸锂不引起抑郁，还能治疗和预防抑郁。（也有人持相反观点）。假如真是这样，那我现在的轻郁就不是医生开的6粒碳酸锂造成。而是医生撤去原来的抗抑郁药所致。那就是说6粒碳酸锂全部可以去掉。然后只服抗抑郁药即可。但对双相来说，即使处于抑郁期，也得服心境稳定剂，否则是危险的。抗郁药稍微多点，就可能转躁。更不用说自身突然转入躁狂。大剂量的碳酸锂可以降低这种可能。

精神病的难治就是没去用仪器来检查病的状况，全靠医生和患者自己去感觉。假如哪天能够有仪器测量出患者处于躁狂还是抑郁，还包括程度，那双相就要好治得多。

我上面的分析是假定碳酸锂不会致郁，如果真的象某些人说的会致郁，情况会变得更复杂。好在碳酸锂似乎不会导至严重抑郁。这样若发现有人服碳酸锂后致轻郁，加服抗抑药即可，而不是降锂盐。因为锂盐的防转躁能力超过它的致郁效果。通俗说，还是划算的。

liuhaitao

因外，也有可能前面几月我自身也存在抑郁或躁狂度的改变，也就是与吃药无关。所以，似乎也没必要分析这么多原因。只看眼前症状即可。如果真的碳酸锂不会导致抑郁，那么对双相患者来说，长期服锂盐将会使病情变得简单，也容易治疗。