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在了解了抑郁症的疾病特征和抗抑郁药的特点之后,我们可以分析出抗抑郁药与自杀之间的关系可能存在以下几种可能:
1、有些抑郁症病人自杀倾向非常明显,治疗前已出现过自杀行为,不论接受何种治疗,不论是否服用抗抑郁药,患者都会出现自杀行为。这种情况下发生的自杀行为与抗抑郁药显然没有太大的联系。
2、抗抑郁药一般从开始使用到起效需要2周左右的时间,在这2周的时间内,患者的病情可能仍在发展,服药前虽然没有自杀行为,但由于病情发展而出现了自杀行为,这难免给人造成抗抑郁药会导致自杀的假象,但实际上这种情况下的自杀与抗抑郁药也没有太大的关系。
3、部分抗抑郁药在治疗初期由于其“激活”作用而导致患者出现焦虑症状,而此时患者的抑郁症状还没有改善,药物的这种“激活”作用在某种程度上会“恶化”病情,增加自杀的风险。因为除抑郁情绪外,强烈的焦虑情绪也是导致自杀的一个重要原因。
4、由于抗抑郁药首先消除的是病人的抑制症状,最后才改善病人的抑郁情绪,在抑郁情绪没有消除,原有的自杀意念仍然存在,而抑制症状已完全解除时,病人此时更容易实施自杀行为。
5、自杀的原因很多,除情绪障碍外,其他因素如应激性生活事件也可以引起自杀,如果患者在服药期间由于其他原因出现自杀行为,表面上自杀与疾病或用药有关,但实际上不存在联系。
事实上,很多研究表明,SSRI类抗抑郁药的使用与自杀率的下降存在密切的联系。虽然不能完全排除抗抑郁药使用会增加自杀的风险,但可以肯定的是服用抗抑郁药的患者出现的自杀行为更多是与其本身的疾病特征有关。因此,在采用抗抑郁药治疗抑郁症时,应该首先充分了解患者的疾病特征,并评估其自杀风险,服药期间密切观察病情变化,尤其是在治疗初期和患者部分症状缓解时需要加强监护,防止出现自杀行为。建议患者应该在医生指导下使用抗抑郁药系统治疗,避免自我给药和自行调整药物剂量。
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