抑郁症：还有很多你不知道

慎闻

　　7月13日，北京大学第六医院启动为期一周的抑郁疾病诊疗宣传周活动，当日健康讲堂座无虚席，现场咨询络绎不绝。在活动现场，精神科专家表示，我国公众对抑郁症的认识存在很多误区，综合医院的识别能力不足，促进抑郁症识别能力和就诊率的提升，已成为公共卫生领域面临的严峻课题。
　　大部分患者认为患的是躯体疾病
　　一位来活动周现场咨询的老人说，老伴儿今年情绪越来越差，他家住6楼没有电梯，老伴儿患病后因为腿脚不便很少出门，在家也是躺着的时候多。医生建议他尽量让老伴儿多到户外走走，与邻居聊天，参加小区里的活动。如果情绪还是不好，最好找医生看看。
　　“很多抑郁症患者是因为失眠、胸闷等症状到医院就诊，很少有人告诉医生自己是情绪不好。”北京大学第六医院精神科副主任医师刘琦说，到精神科就诊的抑郁症患者，只是这一庞大群体的冰山一角。
　　刘琦介绍，世界范围内的流行病学调查显示，一般人群重度抑郁症的12个月患病率为3%~10%，在躯体疾病患者中达20%~60%。国内数十项研究发现，我国重度抑郁症时点患病率为1.6%，12个月患病率为2.3%；农村略高于城市，女性明显高于男性。
　　“抑郁症患者中，只有10%的人寻求帮助，其中一半到医院看病，这其中又只有2%~3%到精神科就诊，其他都认为自己患的是躯体疾病。”中华医学会精神医学分会主任委员、北京大学第六医院于欣教授说，到精神科就诊的抑郁症患者只有10%是自己来的，承认自己得了抑郁症，其他都是被家属送来的，很多人坚持说“我没有得抑郁症”。
　　专家强调，抑郁情绪只是抑郁症的一个表现，长时间处于低落心境（医学诊断为2周以上），并造成功能损害，影响正常工作、生活、学习，才是抑郁症。刘琦提醒，兴趣减退、精神压力大、恐惧、无助，长时间出现不明原因的失眠、乏力、食欲减退、便秘、心慌胸闷等躯体症状，需要警惕是否患有抑郁症。
　　抑郁症发病与性格没关系
　　由于媒体对大学生、媒体人、官员等群体出现自杀事件的报道较多，很多人认为他们是抑郁症的高发人群。也有人认为白领工作节奏快、压力大，是抑郁症的易发群体。其实这些都是公众对抑郁症的认识误区。
　　于欣说，流行病学调查显示，受教育程度低、经济条件差的人，伴有严重躯体疾病的人，是抑郁症的高发人群。这些人缺乏社会资源，容易陷入无助的境地，抑郁情绪累积到一定程度变为重度抑郁症，甚至出现自杀行为。大学生是自杀行为发生的低危人群，他们有较多条件可以缓解负面情绪，而农村年轻女性才是高危人群。抑郁症的发病与性格没有关系，是遗传因素与社会应激事件等因素共同作用的结果，每个人都有可能发病。
　　很多患者对药物有恐惧心理
　　公众对抑郁症的认识误区还体现在用药方面。很多抑郁症患者治疗依从性差，担心吃药成瘾或人会变傻，对药物有恐惧心理。于欣解释说，抗抑郁药物绝不会成瘾，一些抑郁症患者出现脑部功能衰退，并不是药物引起的，是疾病本身对大脑造成的损害。抑郁症不能拖延、回避治疗，拖延时间越长，造成的损害越大，经过合理治疗，抑郁症是能够痊愈的。
　　据介绍，轻度抑郁症无需药物治疗，而中度、重度患者均需药物治疗。初诊患者应该持续服药6个月~9个月，但北京大学第六医院的追踪调查显示，患者平均持续服药时间仅有3个月，这导致复发风险增加，今后有可能发展到需要终生服药。
　　很多医生不能识别抑郁症
　　于欣去年曾遇到一位门诊患者，他长期感觉肠胃不舒服，有异物感，先后在多家大医院做了4次胃镜、2次肠镜，都没查出问题，最后消化内科医生建议他去看看精神科。
　　“他就是重度抑郁症。”于欣说，治疗不是用点抗抑郁药就行，更重要的是要对其个人、家庭和社会因素进行分析，找出问题症结，通过心理治疗让患者认识到自己的不适是情绪问题造成的，进而引导他排解不良情绪。通过与患者深入交流，让患者建立起对精神科医生的信任，患者才会愿意服用抗抑郁药物。
　　“内科患者1/5合并抑郁，神经内科主诉疲劳、乏力等原因就诊的，一半是抑郁症，一些消化内科的患者其实消化系统没有问题，但是很多医生不能识别抑郁症，到了实在没有办法时才想到精神科。”于欣说，这个过程消耗了大量的医疗资源，增加了患者的痛苦和经济负担，因此在综合医院普及精神疾病知识非常重要。
　　抑郁症防治不仅是个人的事
　　于欣带领的研究小组曾到深圳市的一家制鞋工厂调研，工人的抑郁情绪之普遍让他惊讶。这里一个大车间有800人同时工作，制鞋用的皮革、胶水等气味很大，大抽风机不停嗡嗡作响。工人之间没时间说话，说话也听不见，都像机器人一样在流水线上忙碌。评估发现，这里的工人70%有轻度以上抑郁症状，女工比男工严重，很多人感觉情绪不好，但不知道是抑郁症，也不知道如何求助。
　　企业为了提高生产效率，往往在管理上采取一些特殊措施，比如故意拆散工人之间的伙伴关系，来自同一个省的人不能住在同一间宿舍，压缩工人的休息时间。于欣建议该企业在食堂开饭时间播放有关心理健康的短片，调节工人的情绪；在企业内成立社团，组织工人开展文娱活动，缓解压力；工会开展与心理健康相关的培训和指导。
]　　“轻度抑郁可以通过体育锻炼、度假、社团活动、与朋友交流等缓解，严重的还是要及时求医。”于欣说，低收入人群往往缺乏社会支持，抑郁从轻度、中度发展到重度，可能都没有干预，以致造成自杀等严重后果。
　　“促进抑郁症识别和就诊率提升，是我国公共卫生领域面临的严峻课题。”于欣认为，抑郁症的防治不仅是个人的事，企业、工会组织和各级政府都应该承担责任，积极参与，“不能出了事去搞应急干预，平时没有人管”。

jet

抑郁症的并未清楚，诊断抑郁症有扩大化的倾向。

慎闻

jet 发表于 14-7-15 12:42
抑郁症的并未清楚，诊断抑郁症有扩大化的倾向。

一方面扩大化，一方面就诊率不足。

jet

慎闻 发表于 14-7-15 14:15
一方面扩大化，一方面就诊率不足。

很多真抑郁症的没去看，去看并诊断的并非真抑郁。

慎闻

jet 发表于 14-7-15 17:47
很多真抑郁症的没去看，去看并诊断的并非真抑郁。

很普遍啊！

jet

治疗，也很多治不好。

慎闻

jet 发表于 14-7-16 15:15
治疗，也很多治不好。

不要灰心。

jet

不是灰心，精神医学的能力确实有限。

慎闻

jet 发表于 14-7-16 16:55
不是灰心，精神医学的能力确实有限。

也是啊！

jet

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jet

慎闻 发表于 14-7-16 17:16
也是啊！

要是吃吃药就能好，这个论坛就没有存在的必要了。

慎闻

jet 发表于 14-7-16 17:35
要是吃吃药就能好，这个论坛就没有存在的必要了。

说的有道理。

老阎

大家多看看接受与实现疗法（ACT)疗法的书吧。这是心理治疗第三浪潮，感觉很不错。

老阎

对于心因性抑郁来说，远胜药物百倍

慎闻

老阎 发表于 14-7-18 12:22
大家多看看接受与实现疗法（ACT)疗法的书吧。这是心理治疗第三浪潮，感觉很不错。

既然这样，患者朋友可尝试一下。