一位伴失眠、焦虑、抑郁神经症者的康复咨询链完整实录

唐利剑

收集人：利剑出鞘，QQ：462230321
说明：将此案例整理并发论坛的目的，在于给那些寻求自我突破的神经症者提供启发和助缘，经咨询者本人同意，现发论坛。

    本文是一位抑郁性神经症求助者T的咨询实录，关于T的抑郁，在他发给我的心理简历就近乎绝望地中叹道：“无价值感，生活无意义感，也有整天对人生的思考，感觉活得没有什么意义，感觉这世界没有人爱我了，我当时不和家里人交流，他们也不问我的感受，我好像与他们隔绝一样，除了我哥给钱我生活，我就混着日子。其实是挨着日子，当时预感到自己要死了，当时很期望世界末日是真的，清楚的记得末日时间过了的失落感。我当时想既然大家都不关心我了，那就把我忘了吧，我要去一个地方安静的死，已经多次的想怎么死，首先不能让家里人知道，用失踪的方式，要么沉入海底，要么化成灰，要么流浪到一个谁也不知道的地方。”此外，身体虚，体力差，有着尿频、便秘、慢性胃炎、肝病等诸多慢性病。在征求得他的同意后，为了更好地明晰他的改善与行进中的康复路线，在保持原汁原味的基础上，我将案例做了一些整理。


    以下为这位求助者的心理简历
    小时的害羞：小学2年纪的时候很害羞，在我妈店里玩，听到班主任来了，趁还没被发现，赶紧躲起来了，知道老师走我才敢出来。一次因为成绩好被参加校里的演讲比赛，讲完以后，听人说我不看人，当时就意识到自己有这个缺陷。从很小别人给我的评价是沉默寡言。
    忧郁的高中：初三的时候，被父亲的一句话鼓动，努力了一个月，居然考上了镇里的最好高中。这段经历让我对自己的学习能力更加自信了。但事实是这段高中生涯是我压抑的开始，是我人生变成灰暗的开始。对于同学，不知道为什么感觉的是一股相互嫉妒的气氛，很不和谐，我也没有什么好的朋友一起玩。开始失望，不和人交流，敏感，每天骑单车上学，只要有人在我后面按喇叭就能忧郁一天，认为自己很差，不按别人喇叭，就按我的，有种很没面子的感觉。不参加集体活动。我这时候的成绩很差了，不像初中和小学，排名前面受关注。这时期有种被冷落的感觉，还有就是对他们失望，理想化地认为人们的热情不会因为我的成绩改变。在外敏感，自卑开始出现，认为自己不受人喜欢，为了排遣忧虑，我频繁的SY，这习惯是从初中开始的，其实是我那几位好朋友感染的。不知道是SY太多才导致的忧郁，当时最多时每天都SY，太频繁，甚至出现腰痛。
    持续忧郁的大学：大学期间我持续SY，逃学，厌学，开始怕上自习，以为别人都在看我，现在走在路上也有这种感觉，我现在别人没空关注我，但我还是难免怕，有时还特意观察行人有没有看我。大学有了电脑，懂得了下载黄色电影，SY更加频繁了。虽然不学习，不上自习，但我坚持每天跑步，因为感觉身体已经有不适了。有时上网都不想吃饭，不敢出门，怕别人知道我看黄色电影，不敢看人，不饿到不行不出去，结果得了慢性胃炎。记得从初中SY开始就出现的尿频，每天睡前上几次，每次才一点尿量。持续到现在，虽然胡乱的上网查，买药吃，没有见效，还被骗了几千块钱。。。。。。
    这段高中生活有很多引起我抑郁的事情，总感觉同学在冷落我，学习不能用心，大学里也不能用心。当时我家对面一老头养宠物狗，我一专心它就叫一声，我一听到就不能用心，持续时间久了，不能学习，有想杀了它的冲动，于是和老头发生了冲突，他不就久搬走了，但是在我高中毕业以后，那时我已经不需要在家学习了。到现在也是，只要我一想活动，或者想专心下来看书，就有狗叫，就算是很远的它们都能感觉到，我都能听到，反正就是它们想阻止我做某件事，我要控制自己才能继续做自己的事情。
    找到责任的工作：工作是大学同学介绍的，没花多少力气，离家也近。。。。
    没有自我：工作第三年，被骗了。。。。
    重度抑郁：刚失业时，感觉的太内向，想找个销售也许可以锻炼一下，也找了，但是面试时表现不好，就在也不坚持了，不坚持的习惯直到现在，什么都是3分钟热度。这时对比之前同事，很多升官加薪，而我一无所有，就再也不好意思和他们联系，而且当时在公司我是比他们先被领导看重的，现在这么落魄面子上放不下来。无所事事住在大哥家，帮忙带孩子，又想到自己堕落到做保姆的地步，更无法见人。无价值感，生活无意义感，也有整天对人生的思考，感觉活得没有什么意义，感觉这世界没有人爱我了，我当时不和家里人交流，他们也不问我的感受，我好像与他们隔绝一样，除了我哥给钱我生活，我就混着日子。其实是挨着日子，当时预感到自己要死了，当时很期望世界末日是真的，清楚的记得末日时间过了的失落感。我当时想既然大家都不关心我了，那就把我忘了吧，我要去一个地方安静的死，已经多次的想怎么死，首先不能让家里人知道，用失踪的方式，要么沉入海底，要么化成灰，要么流浪到一个谁也不知道的地方。就在这时我想反正都要死的，就骗我姐说要生活费，买了一个游戏机ipod玩，玩一段时间，觉得很感谢苹果公司发明这么好的东西，也转移了我的注意力，想死的心也渐渐被忘记。直到现在再也没有出现当时那么严重的想死的想法。
    新的一页：也许是注意力的转移，不那么想死，也不那么纠结。保姆做了近一年，大哥问我想做什么，我不能告诉他我有病，因为我认为是我SY引起的，我也不知道我想做什么，因为我的体力越来越不支，这也是我辞职的原因之一。他也给我介绍了一些工作，还让我考一些证书，现在就以考证的名义混在家里。从大学开始我就感觉自己心理有问题，直觉让我寻求救助，去了一次，收费才35，但当时是学生，也没什么钱，加上3分钟热度，也没坚持，医生说让我常去，我就感觉他是为了钱，就没再去了。期间的工作我也做不好，老板说我太粗心，领导说我说话不看人，她是女的，很在意这个。而我也承认这些事实。我13年5月辞职回家考试，老板是我哥朋友，和我商量让我考完回去上班，我答应了，但是现在给的时间已经过去2个月，我还不去也不给他答复。现在不知道怎么办，我不想去，因为身体虚是一个，抑郁症要看病是一个，我的上级对我意见大是一个，工资低是一个。我哥也问我回去，我已经明确回答不去了。但是他朋友那里我还没有回复。
　　　我这时已经习惯不看人说话了，连我哥也不看，忘了从什么时候开始，只记得父亲经常发怒，一发火那双眼睛就像要突出来一样吓人，而且我掉一粒饭也会被骂，现在好多了，因为他查出肝有问题，知道是自己经常发火引起的。他很刚愎自用，明知道自己是错的也要找借口给自己下台阶。他还经常骂脏话，记得初中时一次我忍不住和他对骂了，他要打我，就跑去同学家里，半夜才回来，那以后他骂人少了。母亲在外开店，很辛苦，但也是很多怨言的人，从小不教育我们，说儿孙自有富贵命，不走亲戚，不做人情世故，礼尚往来的东西。
    写的很乱，感觉还有遗漏，但一时想不出，以后可以再加吧。（2013.12.12）

    我给他的每天邮件回复中，摘录一部分如下：
    ——（引用求助者的日志内容）我的身体的慢性病怎么办，还能找女朋友吗，还有人接受吗？
    ——（我的回答）关于你的身体的慢性病，我发表一下我个人的经历与见解，首先，你的一些所谓的慢性病与你的神经质思维的穷思欲竭有关，以后，在了解你的心理与行为基本轨迹之后，会慢慢给你解答与引导。。。。。。。     
    （说明：在语句前面有破折号的，第一个表示求助者的日志内容，第二个是我将求助者的日志内容摘录下来进行针对性的解答，以下皆同）  （2013年12.13）

    看得出，你每天都处于一个自我纠结与内心的矛盾之中，你也有着想走出来的愿望。但是我要告诉你，你这些纠结与矛盾，甚至抑郁与痛苦，你都要树立起长期的与之共存的信念，当然，与之共存，但并不是消极的承受，我们还要乘着与之共存的这股东风顺势而上，通过行动去反向体验，以获得改善与升华。。。。。。      （2013.12.14）

    看了你这两天的日志，我有几个问题要跟你明确一下，
    1、你现在还在家里么，还没有出去找工作么？不管怎么样，神经症如果是在工作的状态下，有利于神经症的好转。
    2、你说要行动，但是那么多的纠结在那里，一时摆脱不开。这里我要明确地告诉你，要想摆脱你的神经症性的思维（包括一切你所要排斥的那些想法），你首先得要有个长期的与其共存的打算，也就是说，这些神经症症状会长期的纠缠着你，即使以后我帮你做咨询让你步上了正确的轨道，你还是在一个比较长的时期内（三至六个月）去忍受这些症状。。。。。   3、你的那些所谓慢性病，也有可能是神经症的作用，因为神经症会对任何器官都会造成功能性的损害。你需要在治疗之前，譬如你的胃炎，你的所谓前列腺之前，你还得将你的内心给平静下来，治病先治心，有些病之所以存在与难治，是因为我们的内心平复不下来。。。。。。。               （2013.12.16）

    这两天通过看你的日志，有一个微小的进步，尽管很微小，但是很重要。当然，你也不用思考是哪里的进步，那样对你没有多大的意义，只有继续行动，继续投身于生活，自然，社会即可。。。。。。                    （2013.12.19）
  

    。。。。。。。
    总结，昨天是你的症状的一个波动期，而且我还要告诉你，症状出现波动和抑郁了，出现波动，其实很正常，就像月圆月缺，总会有着潮起潮落的自然过程，再正常不过了，而且正常人也会有着情绪的波动期。。。。
    这段时期，可以形容为最黑暗的时期都不为过。但当经历并挺过这段时期之后（必须以行动为前提和条件），那么这种黑暗，对你来说，就是黎明前的黑暗，之后就会步入到一个正确的道路，然后，会多次经历情绪的波动逆袭，每次挺过去，他的内心就会在不知不觉中获得成长。
    现在我要给你明确几个认识与要求：
    1、SY其实并不可怕，像我们这种年龄，如果没有结婚和女朋友，SY其实太正常太正常了，如果没有SY那才是不正常，而且，我观察了那些有着SY的咨客与其他人，有SY的，都没有什么生理或者心理问题，而只有对于SY有着自责心理或者抗拒心理的，这个才是导致心理与生理问题的重要原因所在，所以，对于SY，不要太在意了。你在日志中记录了你的SY，说明你对于它还是很在意和介意的。
。。。。。。。。（2013.12.20）

    ——今天突然觉得我可以正常生活，好像自己没有问题一样，好像不需要治疗，但这种感觉都是一阵子的，偶尔会出现。
    ——首先，非常高兴你有了这种体验。神经症本来什么事情都没有，包括你的抑郁，强迫，其实都不是病，也不是所谓的症状，只是我们认为他的出现不应该，不正常，才导致了我们的痛苦与症状固着，一直走不出来。。。。。。神经症本来是因为整天陷于思想矛盾中够痛苦的了，现在你写日志的时候，也加以思考这不是在神经症的火上浇油吗？。。。。（2013.12.23）

    你的所谓的慢性病，肯定会有着神经症的因素的，所以，你现在不要思索太多，有些心理因素解决了，所谓的慢性病也会好起来的。“感觉累”我认为更是由于你的神经症性思维的殚精竭虑所致的成分要大些。所以，当前，一是锻炼身体；二是心理康复了，那些所谓的慢性病也会逐渐获得改善得；三，你也可以去医院看看病。我说了这么多，就是主要告诉你，不要思索太多。神经症本来就是自己的思索跟自己过不去，包括思维里寻找方法等，你现在依旧还有点活在幻想与症状里，希望你以后少思索，多行动，引以为戒。（2013.12.30)

    在经过对他连续进行二十多天的咨询回复与坚持行动中，效果初步显示出来，以下皆为他的日志记录情况：
    5，自从接受咨询以来，我内心真的平静了很多。
    6，跑步后症状少表现在不那么敏感别人眼光，对过去的错误不那么纠结。
    今天元旦，祝玩的开心。（2014.1.1）

    之前一直便秘，今天便秘好多了，而且还拉了两次。我想是坚持跑步，还有前两天早睡的原因吧。不过大学时我也坚持每天跑步，也不见病好。
中午吃饭前陪侄女打羽毛球，我很少露面，今天感觉紧张是正常的，能平静地在外活动，但还是偶尔观察邻居是不是在看我。（2014.1.5）


　　　我对他的回复摘录：很高兴你继续在正确的行动道路上前进着。。。。。（2014.1.6）
　　　
小结：这位求助者，在咨询之前，我们已经确立了信任关系，在这二十六天的咨询中，在刚开始，这位求助者认真的按照我给他的要求去做，在第二十天，就已经获得了比较明显的改善与改观。当然，由于他的病程久，症状复杂，需要一个长期的过程。但可以肯定的是，只要他坚持走在正确的道路上，神经症及其症状就一定能够获得疗愈，那些可能由于神经症所导致的诸多器官功能性损害与不适，也会获得好转与改善。当然，一些慢性病，在心结消除后，也可以寻求药物的治疗，这样，更加有利于患者的身体康复。

    四个月后，他的总结如下：
为所当为促使我接纳

　　　你好利剑：现在开始写总结。
　　　由于种种因素，如害羞，敏感，父亲的苛责，自我的苛责等等因素，造成了我忧郁的性格，以及胃炎、前列腺炎等的慢性病。经过利剑几个月的系统引导（通过写日记的方式），已经明显减轻了忧郁的心理，而身体上的慢性病，则需要更漫长的过程。
    对于接受咨询者来说，我的建议是首先要信任咨询师，这个信任不是盲目的，而是经过一些提问，甚至质疑的方式提出，讨论，最终达成的心理上的接纳。因为只有这样，被咨询者才能摒弃之前的一些错误方法（这些方法在被咨询者心理会被固执地认为是正确的），来按照咨询师的要求一步一步做。
　　　信任以后就是实践，对我来说，行动前总是顾虑太多，但是想到交了缴费，何不尝试一下行动，这也许是所谓缴费的意义吧。但是真要行动起来还是需要很大的勇气，比如跑步，也许很多人都会想到其中困难的痛苦，不过只要想像蹦极一样，闭着眼睛往下跳（死就死了，没什么大不了的心态），迎接来的会是下一个惊喜。
    我的抑郁好转源于接纳，经过老师的指点，我暗示自己忧郁是正常人都有的现象，这样我就不压制它的袭来，其结果是它反而自然消失。被咨询者有一种明显错误的想法是，为了让它消失而不去压制它，当你想着怎么它还没消失时，其实你是在关注和排斥抑郁，也在某种程度上提醒了抑郁的出现。
　　　我个人的主要问题是穷思竭虑，到现在还经常出现，可以说是一顽疾，但相比接受系统引导之前，还是少了很多。我现在虽然还有点排斥它（穷思竭虑），因为我很多事情还是完成不了，就是因为想太多了。这是我目前最大的问题，也是我某些方面不能像正常人一样生活的原因。不过现在想想，总体来说，在接受系统引导方面的所有付出还是值得的。

　　　点评：这位咨询者，心理咨询到现在也已四个月，虽然现在还有着症状，包括躯体与心理的症状，但是他现在已构建起了为所当为的行动与生活习惯，这是他能够不断走向接纳与痊愈的根本条件，即“本立则道生”。
　　　之所以我多次强调行动习惯是走向接纳与痊愈的根本条件，是因为行动习惯表明着我们已经从症状的沉陷与情绪的奴隶中突破了出来，开始过自己的真实的生活，而不是在脑海里被情绪与念头牵着走，受情绪的奴役与症状的折磨。
　　　当走向了为所当为的行为习惯与走向真实生活的时候，那些附着在思想与念头的情绪就会逐渐变得不在意，接纳与顺其自然也就在为所当为中自然达到了。接纳了情绪与症状，那么这些情绪与症状对于咨询者来说也就无所谓和没有多大意义了，这时就又是痊愈的开始。
希望给大家带来启发和帮助。

总结
    前几个月抑郁明显好转的时候做了一次总结，这次总结好转表现在心情变得起伏不大、行动力增加及注意力更加投入生活而不是心理活动。具体表现在：对之前犯的错误不是一直的悔恨自责（虽然还有）；觉察到自己陷入思考而不是行动；更好的投入生活，解决生活中我问题，而不是习惯消极的逃避（虽然现在还是有点习惯逃避）。
    咨询中尚未解决的最大问题就是我的身体体验，我所谓的众多慢性病，这严重影响了我的工作和生活。但是比起咨询前，因为坚持每天跑步，体能上有些长进，比如多跑2公里也不觉得累。其他犯困、手脚麻等还是依旧。利剑老师说这需要靠中药调养去助推这些身体慢性病的改善与康复了。
    总结这些症状后，也写下我期间的一些领悟及其一些行动，水平有限，也许不是完全正确，但愿能给人以帮助。我自从接受咨询以来一直坚持每天跑步，每次半小时到一小时，下午吃饭前，前几个月起跑前会有些兴奋，后两个月就很平静了。跑步的时候大脑没有停止运转，反而会平静的思考人生、未来、咨询，这些都不是刻意而为的，是自然而然的。期间少不了老师的鼓励，不然我真的要停跑一段时间，因为心情不好时什么都不想做是神经质症者常见的心态。而我就在心情不好时跑步，跑过后会发觉原来这些心情可以像利剑老师说的那样“不用去纠结于这些，觉察到它就好，做自己该做的事，这些症状就没想象的那么可怕了”这是行动以后得到的领悟，是坐在那里思考达不到的，大脑里是知道这些道理，但达不到“原来是这样”的领悟。我怕狗对我叫、怕看人，虽然我现在没有完全克服，但是跑步以后会觉得“它怕它的，我跑我的”也就是达到利剑老师说的“目标本位”，因为我的目标是跑步啊。经过多次这样的磨练，反而会感谢这些“痛苦”给我锻炼的机会，让我再一次验证自己能够“越过害怕，达到自己的目的”。简单的跑步却能让我领悟这么多，其实还有得写，但会显得啰嗦，算了。
我的症状是思考太多，顾虑太多，利剑老师一直建议我少想多做，这也使我减少很多烦恼，我才发现我众多纠结源于我的思考和纠结。
    久病成良医，通过治疗及自己之前看的书，也自我总结了神经质症者的一些症状。
    我没有资格在这里说这些，也不知道符不符合专业的研究结论，但我觉得会对需要治疗的人有些帮助，让他们更容易发觉本来的自己。强迫症、抑郁症（某些）、社交恐怖症这些看起来症状不同，但起因和本质却有相似的地方，就是追求完美、完美主义。强迫症是怕自己做的不完美，反复去做，以达到心里的“完美要求”；（某些）抑郁症是怕自己的情绪不完美，想排除自己不安的情绪，哪怕只有一点不开心；社交恐怖症是怕自己表现不完美，想在人眼中就不能有胆小、害怕、紧张等情绪。当我们觉察到这些以后，可以有意的去接纳自己这些不完美，从理论上大家都知道：人不可能不害怕、紧张、不安、焦虑、偶尔失眠。但如何才能达到完全接纳呢？利剑老师说要行动，具体如何操作，还是要靠老师的指点和引导，否则会陷入混乱或者不良循环。所以我不可乱说。也许是“道可道，非常道”。‍

　　　点评：这位咨询者，在我给他的咨询中，他对我不可谓不信任，对我的要求不可谓不认真去执行，他的进步和改善也就寓于其中和自然而然了。
　　　在咨询了七个月后，我在看他给我发的日记邮件中，注意力明显的开始由内倾转为外向，这是一个可喜的进步，是他不断坚持为所当为的行动之后，进步开始由内积累逐渐向外显现的过程，也是正知正见内化后健康行动习惯逐渐外化的过程。因此，我让他做了这个总结，以便给大家带来更好的启发。

hyw1843219802

我来了啊