免疫学方法治疗抑郁症

mal

抗炎药物可能会给难治性抑郁症患者的治疗带来新希望。

       “炎症是机体对感染和损伤的防御性反应” ，“但是当炎症迁延不愈或者过度时就会损伤人体的很多部位，也包括大脑”。

       传统的抗抑郁药物治疗与心理治疗可能对高炎症水平的抑郁症患者疗效较差。阻断炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）是否可以缓解抗抑郁药物耐药患者的抑郁症状，及基线期血浆炎性生物标记物（高敏c反应蛋白-CRP，TNF及可溶性其受体）浓度升高是否可以预测药物的疗效。

       英夫利昔，是一种用于治疗自身免疫性疾病（如风湿性关节炎和炎症性肠病）的新型生物制剂，可以复制机体免疫系统所产生的免疫学效应，是TNF抗体。
对所有受试者进行比较时，药物组与对照组在抑郁症状改善方面并无明显差异；但是只对高炎症水平患者进行比较时，基线期hs-CRP浓度>5mg/L患者的有效率明显高于基线hs-CRP浓度≦5mg/L的患者（62%v33%），


这是生物学治疗抑郁症的首次成功

mal

如果说抑郁症影响了递质平衡，那么他必然影响免疫，为我们熟知，神经与免疫相互影响，免疫系统受到影响，细胞因子必定会有出现量变，人体的神经免疫出现变化，体液调节机制也一定会有变化，各个激素水平也会改变，当人体出现了这种递质失调，各种激素状态会改变，各种变化会影响人的思想与行为，而这种坏的思想与行为又会加重这种失调，最终导致抑郁，或者说最终导致精神疾病。

温州抑郁了

美国国立精神卫生研究所主办的临床新药评价单元(NCDEU)年会上报告的一项研究结果显示，对于单纯疱疹病毒-1(HSV-1)血清学阳性的双相障碍且认知功能受损患者，4个月疗程的口服抗病毒药物伐昔洛韦治疗可改善其认知功能。
　　约翰霍普金斯大学妇女心境障碍中心主任、精神病专家Jennifer L. Payne医生报告称，在这项纳入60例患者的随机双盲安慰剂对照临床试验中，53%的伐昔洛韦(维德斯)治疗组受试者表现出有临床意义的认知功能改善[定义为重复性成套神经心理状态评估(RBANS)评分比基线增加≥10分]，而安慰剂组仅为14%。

　　研究者认为，伐昔洛韦对认知功能的显著改善作用支持了精神疾病病毒学假说。该假说认为，疱疹病毒感染可导致遗传学易感人群精神分裂症、双相障碍或阿尔茨海默病等严重神经精神疾病。压力或其他刺激偶尔再激活中枢神经系统(CNS)中的病毒可触发情绪、认知或精神病症状，患者在承受某种压力时出现精神病症状，单纯疱疹病毒感染便是其原因之一。

　　她称赞Sheppard Pratt研究所Faith B. Dickerson博士的早期开创性研究工作。Dickerson博士及其同事确认了HSV-1与双向障碍患者认知功能存在关联，发现与HSV-1血清学阴性的双向障碍患者相比，血清学阳性者以RBANS表示的认知功能损害风险增加约20倍(Biol. Psychiatry 2004;55:588-93)。

　　RBANS是一种约需25分钟的纸笔测试，包括注意力、瞬时记忆、延迟记忆、语言和视觉空间建构等部分。普通人群平均评分为100分，比平均值低1个标准差为85分。16%的普通人再次测试评分能够提高10分，该提高率与Payne博士的双相障碍研究中安慰剂组的表现接近。

　　HSV-1通常造成口腔疱疹损伤，是一种及其常见的感染，约70%的美国中年人血清中可检测到HSV-1抗体滴度。病毒可感染CNS，潜伏期通常可持续多年，并不时出现症状性复发。

　　研究者筛查了106例双相障碍患者，其中84例为HSV-1血清学阳性。血清学阳性患者基线平均RBANS评分为75分，而阴性者为92分。校正患者受教育水平后的多变量逻辑回归分析显示，HSV-1血清学状态与RBANS评分仍存在显著相关。

　　60例受试者均为双相障碍门诊患者，平均年龄43岁。37%为双相Ⅰ型障碍，余者为双相Ⅱ型障碍。受试者基线RBANS评分均≤85，蒙哥马利抑郁量表(MADRS)平均评分为24分，杨氏躁狂量表(YMRS)评分为8分。患者在研究期间仍继续服用常规抗精神病药物。受试者在为期4个月的研究期间，每2周进行1次MADRS和YMRS检查，以评估其心境症状变化。

　　研究者推测，伐昔洛韦对认知功能的改善可能与抑郁改善相关，但结果显示，MADRS评分未见变化。

　　如同典型的持续数月的双相障碍患者临床试验，该研究的脱落率也较高。19例伐昔洛韦组患者完成研究，其平均RBANS评分从基线的67.6 分提高至4个月后的 77.7分，而22例完成研究的对照组患者RBANS评分未见明显变化。

　　研究者表示，计划开展一项针对认知功能未受损伤的血清学阳性双相障碍患者的研究，如果能够证实上述结果，临床实践将会因此而改变，“医生将需要检测患者的HSV-1并进行相关治疗”。研究者还计划对HSV-1抗体状态、认知功能以及抗病毒治疗对重症抑郁患者潜在影响开展研究。

　　双相障碍患者通常抱怨并呈现出认知功能障碍症状，尤其表现在注意力、记忆和执行功能方面。患者在躁狂或抑郁发作期间，认知功能障碍通常进一步恶化，即便是双相障碍患者情感中立，通常仍会出现认知功能障碍。

mal

1次自身免疫性疾病增加29%患精神分裂症的风险；若因感染而住院，则患精神分裂症的风险增加60%；若两者都有，则风险更大。
　　 精神病是一种“神经发育性障碍”， 这种观点对精神病的预防、治疗和研究有重要的指导意义。任何影响神经发育的因素，都有可能增加患精神病的风险；任何促进神经发育的因素，都有可能减少患精神病的风险。

jsq688

抗炎药物可能会给难治性抑郁症患者的治疗带来新希望。

支持.