焦虑性抑郁症急性期治疗

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　　抑郁症通常共患焦虑障碍，2005年进行的1项流行病学调查显示，约62%的抑郁症患者共患广泛性焦虑，共患社交焦虑、创伤后应激障碍、惊恐障碍和强迫性障碍者也分别达到52%、50%、48%与42%。

　　由此可见，若不能及时消除焦虑症状、控制焦虑障碍，就不可能真正提高对抑郁症的疗效。因此，共患焦虑的抑郁症患者的首选治疗需要同时兼顾抑郁症状与焦虑症状，若使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为首要治疗药物，常可能导致治疗初期恶化焦虑症状，需要注意从低剂量开始滴定或必须合并使用苯二氮革类药等问题。

　　抑郁症的序贯治疗研究（STAR*D）显示，使用SSRIs治疗焦虑性抑郁症，不仅其临床治愈率仅25%左右，远低于对不伴焦虑的抑郁症的治疗效果；而且达到临床治愈的时间明显滞后。因而，通常建议使用那些可以同时增强去甲肾上腺素、5-羟色胺活性和（或）作用的抗抑郁药，如去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，如米氮平）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛、度洛西汀），双管齐下，以迅速、全面消除抑郁症状与焦虑症状，提高总体治疗效果。此外，抗抑郁药联合认知行为治疗也可能是焦虑性抑郁症的有效治疗之一。

野草莓

我吃氟西汀和楼主说的一样，抑郁缓解了，但初期焦虑反而加重了

昨天试试 阿米替林 ，治焦虑和失眠。
倒是睡了一天一夜，昏昏沉沉的。心跳加速，口干口苦，副作用太大了，不敢继续吃

小丁

喻东山讲座里焦虑性抑郁ssri不是首选么？