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当前研究证实对双相抑郁有效的非典型抗精神病药只有喹硫平及奥氟合剂(奥氮平和氟西汀)。临床上,对于严重的抑郁、伴自杀观念及行为的患者一般在情感稳定剂基础上会加用抗抑郁药。为降低转躁风险,抗抑郁药多选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 及安非他酮。在SSRI中,CANMAT-Ⅳ不推荐帕罗西汀,因为目前阴性结果的双相抑郁治疗研究多数采用的是帕罗西汀。
目前对于抗抑郁药的使用还有很大争议,不同研究及荟萃分析结果相互矛盾。2013年的一项荟萃分析,对10项随机对照研究进行汇总,结果显示,总体而言抗抑郁药治疗双相抑郁有效,但抗抑郁药不宜用于当前为混合发作或有快速循环病史的患者。
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