什么情况下应该用药？

mal

，没有哪一个抗精神病药物敢说疗效超过氯氮平，没有一个抗抑郁药物敢说疗效超过阿米替林。 采用任何一种抗抑郁药物，对于抑郁症的治疗效果，大致就是能够缓解50%的患者50%的症状。

近五十年对抑郁症心理治疗的进展，完全证实可以达到和药物至少一样的作用。

mal

对待某些种类的抑郁症,人际取向的心理治疗和CBT治疗在统计学意义上,有不亚于抗抑郁药治疗作用

在这些障碍里头,采用药物治疗和心理治疗联用,妥善观察和选择,有的病例以药物治疗为主配合药物治疗,有的病例以心理治疗为主配合药物治疗,灵活采用,甚至有的较轻的病例可以单用心理治疗.

mal

心理治疗的适应症其实并不完全是精神科诊断或者自知力，比如有生物学标记的（早醒、昼重夜轻、体重下降、明显思维迟缓）的抑郁症患者即使自知力完整也应该药物治疗为主。

mal

“轻病”“重病”什么的是有中国特色的精神病学，国际上是不承认的。我看你的思路还是在CCMD-3里打转：重病药物治疗，轻病心理治疗。国际精神病学界早就没这种提法了。



把精神障碍分为“轻病”“重病”违反了精神科最基本的描述性，也就是现象学原则。这种奇怪的分类会导致医生不具备起码的对病人不带偏见的观察能力，而屈从于某种虚拟的机制假设。

mal

还有一种倾向,就是想将心理学意义上的精神障碍歪曲为生物学意义上的"精神疾病"."精神疾病"都找出生物学因素,这是初学者之大错.在精神专业中,凡是生物因素起作用大的病,相对都易于治疗.

mal

是不是有生物学因素的障碍,就一定需要药物治疗呢



未必,人脑具有可塑性,如果生物学的因素表现的是神经递质的紊乱,而紊乱又在人脑可以"还原修补"的程度之内,比如"可以通过行为治疗改变的强迫症",比药物的效果不会输到哪去了吧

mal

1.没有足够剂量，没有在这个剂量下持续4-6周的治疗，我们不能轻易判断药物是否有效。



2.在足够剂量，并且在这个剂量下持续4-6周的治疗以后，如果疗效不佳，要及时改变治疗方案。不要犹豫不决，使病情迁延。这种有药物，同时有症状的状况长期持续是将来治疗困难的原因之一。

小丁

有甚话一回谝完～

mal

在过去的5年里，抗抑郁剂治疗抑郁症患者的疗效一直备受质疑，主要原因在于很多随机对照实验（RCT）中，抗抑郁剂对症状的改善相对安慰剂差异很小。随着DSM-5对抑郁症诊断的限制放宽以及对正常居丧反应的药物干预的讨论，上述怀疑进一步增加。对于占大多数的轻度抑郁患者（汉密尔顿抑郁量表-17得分≥3分）而言，抗抑郁剂治疗与安慰剂之间的疗效无临床上的显著差异。因此，某些指南已经不再推荐抗抑郁剂作为轻中度抑郁患者的首选治疗，而更倾向于心理治疗。

晦青

祝贺 mal ，

厚积薄发，将各家之言平平端上，不带好恶，看官任取，贵在思考。在阳光论坛的建筑工地上，暑来寒往，mal 深深挖掘又沙里淘金，辛勤似矿工，致敬！

唯心理论者，怎奈大脑因病毒感染和外伤导致的精神症状？ 跟 ta 讲童年往事，分析潜意识、本我和超我？东邪西毒黄药师，拿什么药去治因爱生怨为情所困的疯狂？

说来还是谁说的对？不外乎是：正确而充分的治疗。
其实各种症状都要溯本求源找到真正的原因再施以正确的治疗，药物，心理都是手段工具，用对即好，不能用错。而这个是专业人员和医师的事情，我们一般不能以自己的理解和好恶去简单对待轻易的否认。——这个是所谓的正确的治疗。
还有所谓的充分的治疗，既要避免治疗的不足而轻易放弃和否定，又要反对过度的治疗，就像偶尔情绪低落心情沮丧而去用抗抑郁药，就像偶尔感冒却用抗生素和退烧药，，。

晦青

Prescilla 发表于 14-6-21 10:28
ееó濴1000
費

上星期我的手机让雨淋了，屏幕上也是出了这样的乱码！拿到维修店，他们打开用吹风机吹热风，5分钟就好了哈！西娜你试试，现在貌似霉雨天气，数码产品最怵了。

晦青

原来大家都躲到这里来玩了呀？这里真的是丁丁所谓的：犄角旮旯里头哦。

呵呵，谢谢白衣姐。

Prescilla

晦青 发表于 14-6-25 12:00
上星期我的手机让雨淋了，屏幕上也是出了这样的乱码！拿到维修店，他们打开用吹风机吹热风，5分钟就好了 ...

啊原来是这么回事情啊！！
我上周在江南某地出差，那里太潮了，我还觉得奇怪怎么回北京就好了呢！
谢谢猪猪啊！