抑郁症治疗经验: Restless legs syndrome

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以前自己是嗜睡, 尤其是吃remeron的时候, 每天保底睡12小时, 14小时以上也不少见. 停了remeron后, 渐渐睡得正常了, 早上8,9点能醒. 不知道什么时候, 总是早醒, 然后睡不着, 而且临醒的时候会有一阵"奇怪"的难受的感觉, 全身骨头发痒似得, 要不停的翻滚才能缓解, 而且随着清醒度的增加, 症状逐渐减缓.所以为了减轻这种难受的感觉, 我只能拿起手机上网, 尽快让脑子恢复清醒. 这样就睡不着了,然后起来困得要死, 啥都干不了, 一天就这样废了.

一直没有把这个现象当做一个独立的症状来对待, 因为抑郁症的症状实在太多了, 而且都已经多少年了, 以至于自己都习惯而不记得这还是个病症... 一年多来错误的一位早上起来极度困乏, 白天注意力差, 啥也干不了是抑郁的症状. 前几天终于偶尔发现了Restless legs Syndrome 这个东西, 简直跟自己的感觉完全吻合.于是查资料, 看医生.

以下自互动百科:
不安腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。
临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。

Restless legs Syndrome和periodic limbs movement syndrome(PLMS)以及常一起出现. PLMS就是腿会周期性不自主抖动,白天会抖,不过容易注意不到. 晚上睡觉更明显,本人可能已经习惯了,旁人会明显觉察.PLMS和RLS都会打断睡眠, 实际上是对病人长期的 睡眠剥夺(sleep deprivation), 后果是灾难性的.

antidepressant的原理是对三种神经递质(neurotransmitter)进行调节, 它们是:serotonin, norepinephrine, dopamine. 对serotonin有调节作用的SSRI回忆起RLS的副作用.因此可以换用其他antidepressant.

治疗方法(来自医生)
1. 罗拉 lorazepam, 等抗焦虑安眠药, 可以加深睡眠, 亲身体验效果非常好
2. reguip, 这是一种治疗帕金森的药, 同时也治疗RLS
3. RLS通常是由 ssri的副作用, 可以采取减药量或者换药的措施,
       SNRI: cymbalta
       wellbutrin: 调节norepinephrine和dopamine, 不影响serotonin

总的来说, 精神疾病症状奇异反常规, 不同症状重叠交错, 加上病人本身精力极度缺乏, 很难向医生描述清楚,造成治疗耽误和额外的痛苦. 主观上意识到这一点病努力将症状感觉具体化,条目化, 对治疗很有帮助.个人经验, 仅供参考

参考:
wikipedia
各药品说明书精神科医生

以下是我的blog原文链接:
http://blog.sina.com.cn/s/blog_7511309b0101khtf.html