请有经验的朋友帮忙分析和指导用药治疗！拜托了

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抑郁症 疑似双向 该怎么治疗
疾病：
抑郁症 疑似双相
病情描述：
2006年7月——2008年3月 重度抑郁焦虑发病，所以症状都有。吃西酞普兰一天40毫克，无效，当时无知，一直吃了一年半。
2008年3月——2008年12月 吃中药，有效果但不是很理想
2009年1月——2010年3月 文拉法辛225+氟西汀40 时好时坏 总体很不好
2010年3月——2010年12月 文拉法辛75+氟西汀20+米氮平15 基本痊愈
2012年9月——2012年10月 氟西汀20+米氮平45 效果不好 （单独服用氟西汀一周时有过半天的轻躁狂）
2012年11月——2013年9月 艾斯西太普兰20+拉莫三秦200 效果可以 但是有波动， 加量到艾斯西太普兰30+拉莫三秦250 效果可以 还有波动 ，轻度抑郁
2013年9月 带药复发 艾斯西太普兰加量到40+拉莫三秦325 波动小很多
，但还是轻度抑郁
一直到2014年5月初 就是这个月初本想加怡诺思150进一步治疗抑郁，但是加药第8天焦虑抑郁复发，不知道是病情本身反复还是加了怡诺思的原因。直到现在症状没有完全缓解。
希望医生得到的帮助：
我不确定是不是双相，就是吃氟西汀一周时有过半天的轻躁狂。这半天来去匆匆。而且吃大量抗抑郁药时总反复！加了拉磨三秦后反复小了很多。自我感觉像双向2型。 主要问题是，这个月加了150怡诺思后 第8天大发作 到现在还很焦虑 40艾斯西太普兰已经吃到说明书上最大量的2倍了，325拉磨也量不小了，加了怡诺斯又是这种情况。真不知改怎么办了，自我感觉艾斯西太普兰和拉磨三秦效果不错，但是总不能完全缓解，一直轻抑郁，而且还会带药复发。接下来该怎么调药呢？减抗抑郁药？加情感稳定剂？我太痛苦了，请求大夫能帮我一把，不胜感激！！
所就诊的医院科室：
河南省洛阳五院 精神科
用药情况：
药物名称：怡诺思 艾斯西太普兰 拉莫三秦
服用说明：怡诺思150 每天一次 服用23天 第8天抑郁焦虑发作 艾斯西太普兰40 每天2次 服用一年半 无明显副作用 拉莫三秦325 每天两次 服用一年半 无明显副作用。重要补充，这个月加怡诺思后第8天发作，是病情自身反复？还是怡诺思的副作用？还是因为是双相，所以抗抑郁药量大导致的转相？ 这几天能感觉情绪比刚复发时有进步，但是焦虑症状还存在，接下来我该怎么服药呢？继续等待怡诺思完全起效？加量怡诺思？减抗抑郁药的量？换或者加情感稳定剂？

a88127

把怡诺思改为米氮平，这种药能够和来士普产生协同作用，而怡诺思不能。效果肯定比怡诺思好。其他两种药照现在这个剂量继续吃

人间有阳光

你这种情况需要至少两种稳定剂    只用拉莫三嗪不行     大概思路是几种稳定剂合用(抑郁药看情况)      皮特就是这样用药的      他用的丙戊酸钠+拉莫三嗪      焦志安医生治双相直结就上两种稳定剂      根本不只用一种      就是单相都是抑郁药加一种稳定剂     我觉的你得至少两种稳定剂      你可以咨询一下你的医生    或者在好大夫网上向医生咨询一下    推荐几个医生    焦志安     苗国栋     蒋晓军    赵振海     

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a88127 发表于 14-5-24 14:16
把怡诺思改为米氮平，这种药能够和来士普产生协同作用，而怡诺思不能。效果肯定比怡诺思好。其他两种药照现 ...

非常感谢！但是米氮平发胖太厉害，很不愿意吃。

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人间有阳光 发表于 14-5-24 15:09
你这种情况需要至少两种稳定剂    只用拉莫三嗪不行     大概思路是几种稳定剂合用(抑郁药看情况)      皮 ...

十分感谢！我也有这个想法！准备加一种稳定剂。不过很怕发胖，不知道除了拉莫三秦外哪种不会发胖。

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刚才200元咨询了10分钟姜涛大夫。也没说出个所以然，只是说抑郁药量太大，让减量，还说抑郁事小，身体吃坏了。我是宁愿多点副作用也不想抑郁啊！还说我该想其他办法了，我猜他说的是电击。我的想法他没考虑一点。我感觉我还不到那个地步。失望

人间有阳光

我觉得你可以先试试米氮平加来士普    到最后再考虑双相吧     

抑友阳光

理解你的心情，慢慢找到对你适合的药，祝愿