德巴金是治疗抑郁的药吗?

crisu

来源: 北京大兴精神病医院癫痫病治疗中心

成分: 每片含333毫克丙戊酸（含量相当于500毫克丙戊酸钠）。

药理作用: 德巴金系广谱抗癫痫病药物，主要作用于中枢神经系统，对动物的药理研究发现德巴金对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊
厥作用，同样德巴金被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用，德巴金主要的作用机理可能与增加γ-氨基丁酸的浓度有关。

药代动力学: 丙戊酸钠口服或静脉注射后，其生物活性接近100%。分布的范围主要限于血液，并迅速交换至细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆浓度接近，德巴金能通过胎盘，哺乳期妇女用药时，在乳汁中德巴金分泌的浓度很底（血清总浓度在1%-10%）。口服后，丙戊酸可迅速（3-4天）达到稳态血浓度；静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持。丙戊酸与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象。丙戊酸分子可以滤出，但仅限游离型（10%）。与其它抗癫痫药不同，丙戊酸钠不会增加其降解，也不降解其它药物，如黄体求偶素，这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而致的。半衰期大约8-20小时，在儿童通常更短。丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化的β-氧化代谢，并主要经尿液排泄。

适应症: 用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下的发作类型：失神发作、肌阵挛发作、失张力发作和混合性发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合症（West,Lennox-Gastaut）。

剂量和用法: 每日用量应根据病人的年龄和体重来定，而且，要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。 每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立，最佳剂量需根据临床疗效来确定，当发作不能控制或怀疑有副作用发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报道有效范围为40-100mg/l（300-700μmol/l）。

德巴金初始治疗（口服）:在没有用其它抗癫痫药的病人，每2-3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用德巴金替换要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。

德巴金口服用药

实际用法

剂量: 最初每日剂量通常为10-15 mg/Kg，然后剂量高速到最佳剂量，一般剂量为20-30 mg/Kg，但是，当用此剂量范围不能控制发作时，可进一步增加剂量至足够，如果病人每日用量超过50 mg/Kg应对病人仔细监测。儿童，通常剂量为每日30 mg/Kg。成人，通常剂量为每日20-30mg/Kg。老年人，虽然德巴金的药代动力学有的改变，临床意义不大，但要根据发作控制来确定用量。

不良反应: 罕有肝功能损害。致畸胎危险。神经功能紊乱：在丙戊酸钠治疗期间，少数患者出现嗜睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），当治疗时，可单独出现或与癫痫发作同时出现，当剂量减少停用时，这些症状会减少，这些病例常发现在联合治疗特别是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸剂量之后。消化道紊乱（恶心、胃痛）多出现在治疗开始时，但是不需停止治疗，症状通常可在数天内消失。短暂的和/或与剂量相关的不良反应已有报导：脱发，轻度姿势性震颤和嗜睡。已有报导单纯纤维蛋白原减少或出血时间延长，通常不伴有临床体征，此多发生于大剂量时（丙戊酸钠对血小板聚集第二期有抑制作用）。血液系统：多为血小板减少，罕有贫血，白细胞减少或全血细胞减少。偶有报导胰腺炎，有时导致死亡。有报告血管炎。无肝功能异常的单纯和轻度高氨血症时有出现，胆不需要停止治疗。也报告体重增加，闭经及月经紊乱。偶有报导可逆或不可逆的听力丧失，但其因果关系尚未明确。丙戊酸可引起皮肤反应，如皮疹，在某些病例有毒性上皮坏死溶解，Stevens-Johnson综合征，多形性红斑了有报导。有单独报导，伴随丙戊酸治疗出现可逆性Fanconi氏综合征，但其作用机理未明。

禁忌症: 1.急性肝炎2.慢性肝炎3.个人或家族有严重肝炎史，特别是药物所致肝炎4.对丙戊酸钠过敏者5.卟啉症

包装：30片/盒

贮藏: 存放瓶内并置于室温（25℃以下）

有效期：3年。

进口药品注册证号：X980004

德巴金仍是一线广谱抗癫痫药      ２００３年１０月在葡萄牙里斯本召开的第２５届国际癫痫病大会上，全世界癫痫病领域的顶尖专家一致认为，尽管在过去２０年中，大量新的抗癫痫药（ＡＥＤｓ）不断涌现，但是经典的抗癫痫药丙戊酸钠（德巴金®）仍是治疗各种癫痫的标准药物，其安全性及有效性在经过３５年以上的临床使用后得到充分证实。
   
德巴金®的广谱抗癫痫作用
     
德巴金®能系统地增强对ｒ－氨基丁酸?ＧＡＢＡ?的作用，Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸?ＮＭＤＡ?受体的抑制作用是其抗惊厥作用的主要机制，通过多种机制调节神经兴奋和抑制的平衡是其明显优势，也是其广谱抗癫痫作用和治疗多种神经疾病的基础，故适用于所有的癫痫患者１。
     
法国马赛圣保罗中心的Ｇｅｎｔｏｎ医生认为：“德巴金®几乎不加重任何类型癫痫发作这一特点，对癫痫患者每日的治疗是极其有用的，在应用任何一种抗癫痫药物治疗时都应该考虑到这一点。”
   
德巴金®是单药和联合药物治疗的重要药物
     
德巴金®是治疗绝大多数原发性癫痫和症状性全身发作性癫痫的一线首选药物２。意大利帕维亚大学的临床药理学教授Ｅｍｉｌｉｏ Ｐｅｒｕｃｃａ认为，对于单用德巴金®无效的患者，接受德巴金®与拉莫三嗪联合治疗可能有效。临床研究显示，德巴金®与卡马西平、乙琥胺和拉莫三嗪等其它抗癫痫药具有协同作用３。
   
德巴金®在国际抗癫痫联合会（ＩＬＡＥ）推荐治疗方案中的地位
     
国际抗癫痫联合会（ＩＬＡＥ）按照循证医学的要求，对采用抗癫痫药单药治疗的随机对照临床试验（ＲＴＣ）进行综合分析，目的是制定一个根据发作类型和癫痫综合征而进行治疗的国际性指南。德巴金®被认为是治疗癫痫局限性发作和继发性全身性发作患者的首选药物，并被列为单一药物治疗癫痫原发性全身性发作（ＩＧＥ）的一线药物４。
   
德巴金®在治疗儿童癫痫中的地位
     
儿童癫痫的治疗应当使用具有较广作用、对认知影响小的药物５。对最易受影响的两大人群——儿童和老年人所进行的ＡＥＤ药物治疗对认知影响的评估显示，患者对德巴金®有很好的耐受性，其所受认知影响最小６。
   
伦敦国王医院神经科学中心Ｇｕｅｒｒｉｎｉ教授评论道：“德巴金®被认为是治疗儿童各种类型癫痫发作和综合征的首选药物。”
   
德巴金®在治疗老年人癫痫中的地位
     
老年人是癫痫患者中的重要人群，约２５％的新病人来自老年人，而绝大多数表现为部分性和（或）继发性全身发作，少数患者为长期的原发性全身性癫痫。德巴金®对以上类型的癫痫都有效，且不像卡马西平、苯妥英钠等那样容易加重肌阵孪发作。与年轻成人相比，大多数老年患者需要的药物剂量更小，起始剂量也更低。德巴金®有缓释剂型，可一天服药一次，从而提高了老年患者的依从性。德巴金®糖浆和静脉注射剂适用于有吞咽困难或需要鼻饲的老年患者７。
   
德巴金®治疗女性癫痫患者的新进展
     
德巴金®是一些女性多发性癫痫综合征的首选药物，它与口服避孕药无相互作用，不像苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等那样因影响雌激素与孕激素而导致避孕失败，德巴金®与避孕药同时服用时不需要特别处理。老年妇女使用长效酶诱导性抗癫痫药可致骨矿物质密度下降，促使发生骨质疏松，而癫痫发作会增加跌倒及其它伤害的危险，故了解抗癫痫药在骨健康方面的作用非常重要。德巴金®不是肝酶诱导剂，故不必有此类顾忌８。
   
近年来的研究显示，没有确切证据表明抗癫痫药会导致卵巢形态的特异性改变，德巴金®和多囊卵巢之间有无关联尚无定论。过去认为多囊卵巢在癫痫女性尤其多见，但目前超声诊断的金标准研究证实，癫痫女性的多囊卵巢发病率为１７％，与正常人群相同９。
   
一项前瞻性研究表明，使用卡马西平或丙戊酸钠单药治疗的癫痫女性，多囊卵巢综合征?ＰＣＯＳ?发病率与不使用ＡＥＤ药物治疗者相近，在所有病人组大概为１０％１０。ＰＣＯＳ似乎是发病多因性疾病，包括遗传倾向和环境因素，此外体重增加也起一定作用?故应检测患者的体重１１，并事先告知患者，进行适当的教育和提供营养建议。
   
准备妊娠的女性患者最好使用缓释剂型德巴金®，且用最小有效剂量单药治疗，并于孕前系统地补充叶酸。
   
德巴金®具有良好的安全性
     
大量积累的德巴金®安全性资料是基于临床研究和上市后的用药经验。大多数不良事件是轻微的，是和剂量相关的，而且容易处理。体重增加可通过限制食物摄入来解决。
     
与德巴金®治疗相关的严重不良事件罕见，并为人们所熟知。可以通过识别高危人群（对肝脏和胰腺的毒性）、合理调整计划妊娠和治疗方案来最大程度地减少严重不良事件的发生。
   
Ｇｅｎｔｏｎ医生说：“德巴金®良好的利益／危险比，有利于在癫痫治疗中继续使用和增加德巴金®的使用１２。”







西医治疗情感性精神障碍有哪些方法：

  ▲药物治疗：如果是急性较重的躁狂又拒绝服药者可先用氯丙嗪或者氟哌啶醇快速肌肉注射甚至于静脉点滴，尽快控制兴奋躁动，必要时给予保护性约束，以免自伤、伤人、毁物等冲动行为和精神体力消耗太多。症状控制后可改为口服。有人主张首选碳酸锂口服，每日三次，最大量不能超过两克，两克已接近中毒量，3－5天内即可控制症状。在用这么大量的碳酸锂的同时密切注意病情变化，在有条件化验的医院方可进行血液中血锂浓度监测，血锂浓度维持在0.6～1.2mm/L之间为较安全,要防止药物中毒。另外现在有德巴金，即长效丙戊酸钠，属于低剂量高效价的药物，副作用小，每日用500毫克就可。也可以用卡马西平，但使用卡马西平要小心出现周围神经炎，剥脱性皮炎的副作用。更多的人主张抗精神病药物与情绪稳定剂联合用药效果更好，尤其是反复发作快速循环型，只用情绪稳定剂，不解决根本问题。

     如果是抑郁症精神运动性抑制比较明显的可用氯丙味嗪，如精神运性抑制不明显的特别是伴有焦虑的可用阿米替林，除可治疗抑郁焦虑外还有镇静促睡眠的作用。如果有明显的强迫症状的可使用氯丙味嗪。现在的新药即五羟色胺再摄取抑制剂，如国产盐酸氟西汀，无论多大年龄每天早晨只服一次即可或一日两次。一般没什么副作用，有的可能有些恶心等，价格便宜。如果有强迫症状者少加些氯丙味嗪同时服用效果更好。此外还有路伏泰300毫克、日三次口服，也没有什么副作用而价格并不昂贵，对难治抑郁症还可以加用甲状腺素，对季节性抑郁性情感障碍除用药物外还要多见阳光尤其是早晨多在户外活动，多接受阳光但光线强弱要适度，因为有人发现秋冬季好发病的抑郁症与光线有关。

crisu

德巴金的通用名为：丙戊酸钠，不但可以治疗癫痫 还可以作为情感稳定剂， 你的情况是德巴金属于情感稳定剂

crisu

我认为最好是照医生说的服药

maguoping

不对，这病不能治抑郁，只能是对双相抑郁有效