可以用喜普妙替换博乐欣和美素玉吗？

晴空

我服用氯硝安定好几年了，为了让我摆脱对该药物的依赖，医生为我开了博乐欣和美素玉用来戒除氯硝安定。已经半年了，我终于戒掉了氯硝安定，但期间却从来没有一天从抑郁的症状中走出来过。现在我每天服用的药量为6个博乐欣和4个美素玉，并且伴有失眠、迟钝、气短的反应。介于以上两种药物对我没有明显作用，医生今天又为我开了喜普妙，逐步替换博乐欣和美素玉。朋友们帮我分析一下，我该不该吃新开的这种药，吃了以后会有明显的效果吗？

lzm

博是起效很快的药，我吃7颗那，就是有点口干！

晴空

你服用7颗感觉不错，我用6颗情绪还是挺低落。是不是以前服用氯硝安定时间太长，导致现在什么药对我都没什么效果啊？

晴空

因为服用博乐欣6个，美素玉4个都不见成效，医生建议我改用西酞普兰片（但商品名叫迈克x不叫喜普妙）。用量是早、中各半片。前两天效果挺好，从第三天开始就没有什么效果了。心里虽然很着急，可是又没什么办法。

wzhp

西酞普兰片生效至少要两周,请楼主耐心等待.

晴空

是这样啊。我会尽量放平心态。谢谢wzhp！

晴空

服用喜普妙已经11天了，同时服用博乐欣和美素玉，没有好转的迹象。但是我一直在给自己打气，要坚强，要有毅力。这点真要感谢阳光。因为这段时间一直在关注论坛的其他朋友，是他们的信心和勇气感染了我，决定继续康复之路。
不过很想知道，像我这样服用氯硝安定数十年产生依赖，而后改服其他药物是否会起效呢？哪位朋友知道类似案例啊？

晴空

今天是服用喜普妙的第12天，状态不容乐观。我后悔吃喜普妙第9天的时候，一下私自减了3个丙戊酸钠，是因为一天服用4种药心理负担太大造成的。这些年里我换过很多药，唯有氯硝安定对我有效。那时我只服用1－2个氯硝安定就能精神饱满地投入工作、生活和社会活动。现在几种药物同时大量服用对情绪没有改善，停掉却难以适应。今年初，我的医生认为我服用了8－9年的氯硝安定产生了依赖而停掉了。但现在其他药物都不起作用，我是否可以再次服用氯硝安定？好像我们论坛里有的大姐服用氯硝安定20年了吧。长期服药的朋友可否给些建议？

晴空

今天是服用喜普妙的第16天。已经停用氯硝安定2个月的时间。情绪不高，其他都较正常。上午医生对我的药量做了调整， 去掉了一粒博乐欣，一片丙戊酸钠。因为不想一下减得这么多。减少药量变化造成的情绪波动，我打算先减一颗博乐欣，稳定后再减一片丙戊酸钠。新的药量是：
             博乐欣    美素玉    丙戊酸钠    麦克伟（喜普妙）
    早          1                                                  1
    中                         1
    晚          2             2                 1                2

戒除了药物依赖是一个很大的胜利。在此提醒各位朋友，服药前搞清楚药物是否有依赖性，如果有也没关系，但是绝对不能长期服用，幸好我停用得还不算晚，不然后果是很可怕的。

天堂白无常

如果你是因焦虑的躯体症状比如失眠而服用的氯硝安定，不能把该药的效果定性为成瘾。
在焦虑症还存在的情况下，服用抗焦虑药仍是必要。
博乐欣 有抗焦虑的作用，但不是抗焦虑药，只是在抗抑郁症时可以顺带起一点抗焦虑作用，有限的。
医生没有建议你使用新型抗焦虑药丁螺环酮。

同时服用博乐欣 、喜普妙，且量也大，都是增强5-羟色胺，得注意发生5-羟色胺综合症。

晴空

感谢天堂白无常。我也在为药量苦恼。这么大的药量，但是没起什么作用。
再就是焦虑问题。昨天我给wzhp在短信中也谈到了这个。他认为就我的情况焦虑的因素大于抑郁。
其实我最初发病就是因为紧张和焦虑过渡，但医生说是抑郁症。我不明白确诊我是抑郁症却只给我服用抗焦虑的药物。更微妙的是，我服用氯硝安定效果的确很好，办什么事情都不紧张，不打怵。只是副作用太大了，整个人品行都变了。而且我现在在人际交往中紧张和焦虑的情况也很严重。只是一直没有重视。
医生没有建议我服用你提起的药。如果有效我当然愿意尝试。看来我有必要跟我的医生谈一谈焦虑的情况。另外，天堂白无常提起的综合症状指的是哪些症状？

天堂白无常

苯二氮卓类抗焦虑药里还有阿普唑仑抗焦虑作用强一点，仍与氯硝安定一样有“成瘾”的说法。
据另一种说法：焦虑症未除，长期用抗焦虑药如同高血压糖尿病长期靠药物维持正常生活一样，属正常用药。
我认为药能减则减，不能减用其它药代替，最后减完，减药成功取决于焦虑症是否完全消失。
因为新型抗焦虑药丁螺环酮按药理没有成瘾副作用，现作为抗焦虑一线用药，缺点有失眠的副作用，如果影响睡眠，还得求助苯二氮卓类抗焦虑药。

2006年7月19日，美国FDA发出警告提醒患者和医生，曲坦类药物与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药同时服用时，可能发生危及生命的5-羟色胺综合症；
国际上常用的SSRI为氟西汀〔百忧解、优克、奥麦伦〕、帕罗西汀〔氟苯哌苯醚，赛乐特;舒坦罗-〕、氟伏草胺〔兰释、马来酸氟伏沙明,氟伏沙明,三氟戊肟胺，氟戊肟胺〕、舍曲林〔盐酸金曲林;左洛复〕、西酞普兰〔喜普妙〕。
SNRI类以文拉法新〔怡诺思缓释胶囊;博乐欣;凡拉克辛〕为代表。
同时对5-羟色胺和去甲肾上腺系统都有作用如NaSSA类的米氮平。

请注意选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药同时服用时〔〓同时服用时〓〕，可能发生危及生命的5-羟色胺综合症；

5—羟色胺综合症由中枢神经系统和外周5—羟色胺过度激活引起。
5-羟色胺综合症由脑内5-羟色胺能神经元过度兴奋引起，常见症状包括意识模糊、欣快感、昏迷、窦性心动过速、高血压、躁狂、反射亢进、肌痉挛、震颤等，死亡率可达11%。该综合症往往由同时服用两种或更多种以不同机制增加脑内5-羟色胺浓度增加的药物引起。已知可引起5-羟色胺综合症的药物除了SSRI和SNRI以外，还有单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药。

晴空

天堂白无常，我开始是服用博乐欣和美素玉。后来博乐欣吃到6个，美素玉3个还是一点效果没有，医生要我继续加博乐欣，我 说什么也不加了，他就让我改吃喜普妙，现在我博乐欣和喜普妙同吃是替换阶段，等停掉博乐欣，就只吃喜普妙了。我会尽快减掉博乐欣。能告诉我你的QQ号吗，感谢！

天堂白无常

很遗憾我的QQ早就被朋友搞混了，巳没有用了。
替换阶段应当是安全的，只要不是同时服用。
很多人都诅咒博乐欣，而博乐欣是第三代抗抑郁药，应当是很好的药了，却骂名不断，真感到奇怪。