催眠结合认知行为方法治疗恐怖症

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恐怖症是以恐怖症状为主要临床象的神经症。病人对某种特定的客体或处境或与人交往时而发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。目前流行的治疗方法是，采用行为治疗方法，合并使用少量抗焦虑药物。而这种治疗疗程长，起效慢，且疗效不巩固。本人采用言语催眠结合认知重整，并系统脱敏治疗恐怖症，取得满意效果。
                        1  病例与方法
                        1.1 方法
                        1.1.1 诊断方法
                        患者符合CCMD-3关于恐怖症的诊断标准
                        1.1.2 治疗方法
                        （1）治疗前与患者展开关于他（或她）所患的恐怖症的讨论，让患者理解是由于非理性观念导致恐怖，并建立排除这种非理性观念的信心。
                        （2）进行言语诱导催眠，方法是让患者舒适地躺在床上，轻闭双眼，听施术者口令；口令指示患者左手交替地紧张和放松，同时诱导患者想象鲜花、高山、大海或童年往事。当患者出现面色苍白、服从指令及手指僵硬固定，提示已进入催眠状态。
                        （3）在催眠状态下再次强调恐怖观念的非理性，然后进行行为治疗的系统脱敏。
                        （4）唤醒后重现恐怖情景，检验疗效。
                        1.2  病例简介
                        患者女，16岁，中学生。患者于半年前看电视时看到南美有一种毒蜘蛛，落到一人的颈部并被咬，此人数天后中毒身亡。从此患者非常害怕蜘蛛，在家里要求父母寻找并捉捕蜘蛛，害怕蜘蛛会跌她到身上，继而害怕课室有蜘蛛而不敢上学，不敢出门。某天在洗澡时，抬头看见天花板上有一只黄豆大小的蜘蛛后，随即惊叫一声并晕倒。来诊前，在住宾馆时要父母先捉蜘蛛，然后将患者罩在蚊帐内。
                        治疗：首先与患者讨论普通蜘蛛是不是可怕的，患者认识到，普通蜘蛛是不可怕的，只是她自己会产生一种无法控制的恐惧。然后给予催眠，医生诱导患者想象在家里打扫卫生，看见墙角有蜘蛛网，患者没有恐惧反应，面容坦然；接着诱导患者看到墙角上有一只米粒大小的蜘蛛，患者仍没有恐惧反应。医生在一旁诱导说：“想一想你童年的愉快往事，小朋友们一起做游戏，捉鱼、捉虫，还见到很多蜘蛛在草从中……。”医生接着用一个儿童玩具蜘蛛放在患者的手背并说：“现在在你的手背上有一个玩具蜘蛛，它是一只假蜘蛛，不会咬你，也不值得你怕，你现在的感觉很好，呼吸平顺，脉搏有力，面色红润，所以说蜘蛛并不可怕。”嘱患者睁开眼睛看着手背上的玩具蜘蛛，没有恐惧反应；紧接着医生指着天花板上的蜘蛛网要患者看，没有紧张和恐惧。当天下午再约病人来诊，再次讨论普通蜘蛛的无毒性，患者表示理解。然后在医生的陪同下寻看墙角、天花板上的蜘蛛，无恐惧反应，此后患者不再怕蜘蛛，正常上学。
                        2  结果
                        催眠结合认知及行为治疗方法治疗恐怖症取得理想效果。本病例经过一天两次的治疗，恐怖完全消失。
                        3  讨论
                           
                        恐怖症之所以对某一客体或处境产生恐怖，认知理论认为这是由于产生了非理性信念，这种非理性信念是恐怖的原因。在临床实践中体会到，患者清醒状态下，与患者讨论这种非理性信念，患者很清楚这种信念是不对的，也认为不该想它，但每当遇到这种场景，就不由自主地恐惧起来，故此，本人认为：治疗时应注重的是患者理解这种信念的非理性。在催眠下再次强调这种信念的非理性，然后在催眠下进行系统性脱敏。脱敏时利用催眠下患者对施术者的服从性从而调离患者的思想方向，切断对恐怖场景的联想，从而获得一次成功的应对。有了一次成功的应对，就坚定了对恐怖症的理解，从而消除恐惧。本人在临床实践中体会到：催眠结合其他治疗方法治疗神经症，可获得更好效果，其中催眠除起到休息、放松等效应外，更重要的是起到媒介作用，通过这一媒介，使其他心理治疗更易进行，疗效更好。