百优解合并再普乐治疗重症抑郁症

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百优解合并再普乐治疗重症抑郁症

患者，女，67岁。

主诉：消极，情绪忧郁，伴有强烈的自杀观念2年。

现病史：患者2年前因家里装修，出现失眠、心烦，继而出现消极，情绪忧郁，对日常生活失去兴趣，觉得吃饭不香，睡眠不好，难入睡，早醒，觉得活着没有意义。家人发现患者连续有2年没有笑声，整天愁眉苦脸，过分担心自己的身体状况，经常到医院看病，但是又害怕吃药，恐惧药物的副作用。伴有焦虑不安。近半年来，有强烈的自杀观念，有过自杀未遂的行为三次，有一次从二楼跳下，小腿骨折，治疗三个月；骨折治愈后，又连续两次自杀，一次服安眠药，100多片，被家人发现后，送往医院洗胃等，抢救过来，觉得服药被抢救洗胃很辛苦，告诉家人以后不想再服药自杀了；第三次，用两条电棍触电，试图让电流通过而自杀，后因电阻过大，电线短路跳闸而幸免一死。连续三次的自杀行为让家人整天不得安宁，她儿子到处寻找能治疗她妈妈的医院，经熟人介绍，当天就把她妈妈从外地送来我科住院治疗。发病后，患者食欲差，睡眠障碍，消瘦，大小便正常，无畏寒发烧史，无意识障碍史。

过去史：四年前患慢性胃炎，已经治愈。G3P3，生育三个儿子均健康，爱人身体健康。

家族史：家中有兄弟姐妹4人，其哥哥10年前自杀死亡。患者在本科出院后三个月，其妹妹也因抑郁，消极，有自杀观念收到我科住院。患者“抑郁症、自杀”家族史阳性。

入院检查：体瘦，焦虑憔悴面容，对答切题，体查合作。心肺检查未见异常。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常。

   精神检查：神志清，消极，抑郁，伴有焦虑不安，怀疑自己得了重病不能治愈，觉得全世界就是她得了这种怪病，没有人能够挽救她，来的路上跳车逃跑，被家人强行送到我科。症状以早晨明显，未获幻觉妄想，有自知力，定向力完整，记忆力较好，人格无明显改变。



当天晚上即给予安定20mg  静脉推注，让患者入睡，消除害怕焦虑的情绪，第二天，口服百优解  20mg/d，再普乐 2.5mg/d，晚上继续安定20mg  静脉推注，让患者充分休息，消除疑虑，释放焦虑，愿意接受我们的治疗。住院期间口服百优解，再普乐加上认知心理治疗，每天早上做心理早操，忧郁、消极情绪逐日好转，住院26天出院。

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抑郁是从情绪低落开始的

   

    我们不知道身边的人得了抑郁症，这并不奇怪，因为很多时候，我们甚至不知道自己什么时候也不知不觉变得抑郁起来。我们所能察觉的是，心情不太好，还有点提不起劲儿……问题或许从这时候起就已经显山露水……抑郁是从情绪低落开始的。  


　　抑郁症是一类以心境（情绪）低落为主要表现的心理障碍，它属于心理障碍的范畴，但却不单纯表现为心理问题。除了心灵痛苦外，还能让患者感到各种各样的躯体上的痛苦症状，甚至在有些时候可以表现为躯体症状更加明显，而掩盖了抑郁情绪的隐匿性抑郁症，因而常常被误诊为各种各样的“神经官能症”，比如心神经官能症、胃肠神经官能症，等等。

　　抑郁症患者中，女性占绝大多数。据美国哈佛大学最新统计：世界范围内，女性遭受抑郁症困扰的几率是男性的两倍。全世界的女性中，大约每8个人中就有1个女性在一生的某个阶段会遭受抑郁症困扰。日前，哈佛心理健康研究报告对女性易患抑郁症的原因进行了如下分析：

　　基因因素：遗传因素提高了女性患抑郁症几率的50%。科学家们发现了很多和抑郁症有关的、只有在女性中才会出现的各种基因突变，包括一个与女性激素调节密切相关的基因。

　　女性更容易紧张：根据对30个国家超过30000的人群的调查显示，女性更容易抱怨说她们正处在紧张的情绪之中。和男性相比，女性更容易遭受某些极度紧张的特殊状况，比如性虐待、家庭暴力，等等。

　　经前期紊乱：大约2%-10%的女性患有月经前焦虑精神障碍，这是因为这些人对体内激素水平改变的高度敏感性造成的。

　　妊娠、产后的特殊生理时期：大约10%～15%的母亲在生育后头6个月患有抑郁症，在妊娠期间患抑郁的女性比率甚至更高。

　　基于这些原因，女性更应该对抑郁症有足够的认识，警惕抑郁症的困扰。

　　但是，应该明确的是，抑郁症是一种可以治疗的疾病。治疗方法可以采用心理治疗，如支持性疗法、认知行为疗法、人际关系心理疗法等等，这些心理疗法只适宜用于治疗病情不太严重的患者。严重的患者可在心理治疗的基础上采用药物治疗，常用的药物有三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、阿米替林等）、单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、吗氯贝胺等）、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林等）。现在新型的抗抑郁药物有文拉法辛、奈发唑酮、米氮平。这些抗抑郁药的疗效大致相近，但是不良反应却有明显差别，如三环类和单胺氧化酶抑制剂有较多的不良反应，对心脏和肝脏的影响都比较大。这些药物的使用，都应在医生的指导之下。

　　同时，由于女性具有特殊生理特点和特殊的生理时期，在抑郁症的治疗上可以采用一些特殊治疗方法。对于更年期抑郁症，可以使用雌激素作为补充治疗，或作为增效剂。对于怀孕期和哺乳期的女性，由于抗抑郁症的药物会对胎儿或者是乳儿产生生长和发育方面的不良影响，但是如果不加以治疗的话，又会增加先兆子痫、早产的发病率，使得新生儿体重偏低，并可以在将来产生儿童的异常行为问题。因此，对于怀孕期和哺乳期抑郁症女性，国外正在研究采用“强光疗法”代替药物治疗，就是每次60分钟、连续10周以上的强光照射来治疗孕期和产后抑郁症。

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　　你有这些表现吗？

　　抑郁症的基本表现是懒、呆、变、忧、虑。

　　懒：就是浑身乏力，做事提不起劲；

　　呆：就是行动迟缓，记忆力衰退，大脑反应迟钝；

　　变：就是性情大变，前后判若两人；

　　忧：就是意志消沉，无缘无故感到沮丧；

　　虑：就是焦躁不安，胡思乱想，对生命价值发生怀疑。

　　抑郁症的生理变化主要有：胃口不好、体重下降、失眠或睡眠过度、身体不适，如腰酸背痛，等等。

抑郁症正在成为现代社会病

  

    连日来，记者从太原精神病医院了解到，近两三年，他们接治的情绪障碍即抑郁症患者越来越多，而且抑郁症的发病范围正在不断扩大。


　　不久前，他们收治了一位年届不惑的女患者。自去年经历竞争领导岗位失利和孩子高考落榜两件事后，这位女士便每天感觉身心疲惫，而且睡眠不好，每到下午还浑身发热。此后，她跑遍了省城各大医院，但都未查清病因，最后该女士被确诊为抑郁症。

　　他们还接治了一名患有抑郁症的初中生。这名同学过去一直是家长的骄傲和老师的宠儿，每次考试，都名列全校前3名。但在升入初三以后的一次考试中，该同学意外跌至10名之外。自此，父母、老师轮番找他谈话，给他造成很大的精神压力，并致使本来就性格内向的他对考试产生了无法摆脱的恐惧。从那以后，这名同学每次考试前都头痛难忍，无法入睡，成绩自然每况愈下，一路下滑到了全校的100多名。来求诊时，这名同学已经是对任何事情都提不起兴趣，甚至还产生过自杀的念头……

　　该医院门诊部的有关统计显示，2002年前来就诊的抑郁症患者为700人，去年上升为900人，而今年仅第一季度就已收治240人，比去年同期增加70人。门诊大夫介绍，抑郁症患者以前多集中在工作和生活压力较重的三四十岁的中青年人群，现在则呈现出向“两极”扩散的态势，大到60多岁的老人，小到十多岁的小学生，都相继有人发病，特别是每年中高考前后，中学生患者都会不同程度地增加。

　　该医院有关专家指出，抑郁症主要是由社会原因造成的，正在成为当代社会的一种多发病。专家分析，此类患者不断增多，一方面是由于当今社会竞争日益激烈，人们的工作、生活和学习压力陡增；另一方面是因为现在的许多人的心理承受能力减弱，很容易产生情绪波动；此外，随着社会的进步，人们对自身生活质量和精神心理健康越来越关注也是一个主要原因。

　　专家还介绍，抑郁症一般表现为过分自责、自卑，郁闷寡欢、精力不济，对什么事情都不感兴趣、甚至会有轻生的念头等。专家提醒，如出现上述症状，应及时去看医生，以便早日走出抑郁症的困扰