总算找到专业人士啦，jenly来讨论一个病案，以前没能讨论的，呵呵

eutgoeru

来看一例产后抑郁症（中国精神科医师论坛）

这是从扬医生那里转过来，大家随便看看，呵呵

杨医生，
您好！我想就我妻子的病情，听听你的看法。
我妻子一年半前来美，身体一切都非常健康。 去年8月，我们生了个男孩，自然生产不太顺利，最后选择剖腹产，孩子一切都非常好。出生前，她有些担心孩子
健康。
出生后一个多月后，她情绪上有些低落；在加上一次不好的诱因（晚上给孩子喂奶时，发现有人在窗外偷窥），她的情绪变的更加不好。
经医生诊断，可能是产后抑郁症，而且以焦虑为主。已服药8周，paxil， CR， 前6周，25mg，后2周，35mg。现睡眠（还服用ambien）和注意力集中得到一定的改善。思维，逻辑关系，自我控制能力正常，但交流，自信等方面大不如以前，一直在一所大学工作。
但仍有以下几方面较突出的症状：
1）有恐惧自己伤害孩子的念头。当看到刀片等物品，情绪紧张，出汗，头痛。
2）有恐惧自己性伤害别人的念头。特别是在地铁等公共场所。
这些念头不断出现，使她注意力不能集中，同时，非常紧张，非常痛苦。
3）对孩子有种歉疚感，觉得没有做好妈妈应做的，实际上，做的很好！

由于疗效上，没有达到预期的希望。准备改服另一种药物叫 cymbalta（duloxetine HCL）。
我的问题是，作为抑郁或焦虑症，会不会有这样的一些念头？能不能排除其他方面的精神问题？她的哥哥有精神分裂症病史。她很担心自己病情诊断是否正确。

很想听听您和其他朋友的高见和建议。

最后祝您新春愉快！


期泰


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琴川杨

管理员



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加入时间: 2005/11/14
文章: 232
来自: 江苏

时间: 06.01.22 周日, 下午14:05
标题:   

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患者刚开始是诊断为产后抑郁症，使用paxilCR（帕罗西汀缓释剂）和ambien（唑吡坦，这是一种非安定类助眠药）。治疗后病情好转，但尚存在有一定的症状。
对于她目前的症状：
1）有恐惧自己伤害孩子的念头。当看到刀片等物品，情绪紧张，出汗，头痛。
2）有恐惧自己性伤害别人的念头。特别是在地铁等公共场所。
这些念头不断出现，使她注意力不能集中，同时，非常紧张，非常痛苦。
这两条症状是一种强迫的意向，强迫在美国的DSM诊断标准中是被归纳入焦虑障碍的，而抑郁和焦虑现在经常被认为有共病的可能。在国内使用等级诊断，强迫的等级是低于抑郁症的，所以在国内如果抑郁症伴有强迫症状应该是诊断为抑郁症。
第三条症状“对孩子有种歉疚感，觉得没有做好妈妈应做的，实际上，做的很好！”这应该是一种比较典型的抑郁症的认知表现了。

对于治疗上cymbalta（duloxetine HCL），这是礼来公司出品的一种双受体药物，目前在国内还没有上市，预计在今年6月会上市。所以对于这个药物我没有任何的认识。




顺其自然，为所当为
人的命天注定，胡思乱想没有用
You bueatiful smile is my sunshine

2006/1/29 18:34 #1
                  

  
eutgoeru (小飞)
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第一cymbalta（duloxetine HCL）这种新药就要上市啦，打算得抑郁症的朋友有福啦，呵呵~~~~~~~~~~~~~~
第二对于患者“有恐惧自己性伤害别人的念头。特别是在地铁等公共场所。”
我感到费解
分析是不是患者害怕自己受到性伤害的一种投射（特别是在地铁等公共场所，以及被别人被偷窥喂奶)




顺其自然，为所当为
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eutgoeru

第二对于患者“有恐惧自己性伤害别人的念头。特别是在地铁等公共场所。”
我感到费解
分析是不是患者害怕自己受到性伤害的一种投射（特别是在地铁等公共场所，以及被别人被偷窥喂奶)

我的这种认为是不是正确的，呵呵

jenly

我觉得有产后抑郁症的可能！另外，怕性伤害别人，可能与他喂奶时有人偷窥这件事情有关，算是一种应激障碍。

eutgoeru

可能和既往的经历有关