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躁郁症秋冬拉警报

文●张甄芳
最近自杀事件频传,有女高音跳楼自杀,有医师上吊自杀,有年轻学生选择自杀结束生命,一连串的自杀事件让人不禁想问,台湾人都那麼忧郁吗 精神科医师表示,国人自杀率年年升高,除了忧郁症使然外,还有许多是潜藏的躁郁症患者,他们经常在躁期後,陷入忧郁的深渊,最後选择自杀,为自杀患者的另一高危险群.
国人压力愈来愈大,忧郁症患者也愈来愈多.其实,除了忧郁症之外,国内还有一群长期被忽略的躁郁症患者也饱受情绪的煎熬.北医精神科主任蔡尚颖指出,根据流行病学的调查,全球躁郁症的盛行率约百分之一,以此推估台湾至少有二十三万人口罹患躁郁症,加上受躁郁症困扰的家属,估计国内至少有一百万人深受躁郁症所苦.
提到躁郁症有很多人觉得很陌生,但许多罹患躁郁症患者却为大家耳熟能详,如拿破仑,科学家牛顿,音乐家贝多芬,小说家狄更斯,海明威,画家梵谷,前英国首相邱吉尔,前美国总统罗斯福,猫王以及玛丽莲梦露等都是躁郁症的患者.有研究指出,躁郁症的基因和掌管人类创造的基因很相似,而许多躁郁症患者在躁期时都有出乎常人的创造力和活力,以致他们能创作出名留千史的纪绿,因此他们也被称为「躁郁奇才」.
到底什麼是躁郁症 台北万芳医院精神科主任沈武典表示,躁郁症在精神医学上的正式名称应称为「双极性疾患」,它是一个复杂的脑部疾病,包含了躁期,忧郁期和缓舒(正常)期三个阶段,而它和忧郁症最大的不同就是多了一个躁期的症状.
通常躁郁症患者会先出现躁症,患者会有许多令人咋舌的举动,例如特别兴奋,爱乱花钱,话特多,精力过剩,睡眠时间极少,热情奔放等等.沈武典说,他有一位躁郁症患者在躁期发作时,一口气在上海订了三间房子;蔡尚颖医师也有一位患者躁期发作时,在西门町裸奔.
类似这样的躁期持续三到六个月後,患者接下来会出现忧郁症状,并且持续六至九个月.蔡尚颖形容,这就像刮台风过後,留下一片狼籍.这时患者会非常的忧郁,甚至感觉十分沮丧,绝望,情绪低落,生活无趣,焦虑,躁动不安,自责,甚至有严重的自杀倾向.根据国外的统计显示,躁郁症患者自杀的机率高达百分之十五,在很多自杀患者当中,有不少是躁郁症患者郁期发作所导致.很多人以为工作,生活压力会导致躁郁症的发生,但事实上躁郁症并非现代文明的压力产物.蔡尚颖强调,躁郁症和个人基因体质有密切关系,二至三成的躁郁症患者有家族史可寻.不过,一旦躁郁症发作之後,日後生活压力就成为其复发与否的重要因素.躁郁症并非绝症,患者如果能稳定接受药物治疗一至二年,通常病情都可获控制.蔡尚颖说,患者在接受药物治疗後,还需再接受团体谘商等心理治疗,可以帮助建立更好的抗压性;在团体里获得病友认同和支持,让患者更敞开和接纳自己.团体谘商等心理治疗,可以帮助建立更好的抗压性;在团体里获得病友认同和支持,让患者更敞开和接纳自己.
蔡尚颖表示,他有一位病史长达二十二年的患者,从大二发病後直到三十岁才接受治疗,其间反覆发作住院七次.但接受药物治疗和团体谘商治疗後,十年内只住院过一次;而现在又因认识其他病友更能卸下伪装,接纳自己,逐步走出躁郁的阴霾,恢复正常的生活.因此他建议患者,勇敢地走出来,接受治疗才能战胜魔.
「我原本是个专注於事业的『工作机器』,直到有一天,我陷入情绪的深渊,感受自己完全无法掌控时,才惊觉自己生病了.」精神健康基金会副执行长吴美慧说.罹患躁郁症10年,吴美慧经历情绪的起起伏伏,并曾多次跌落在情绪的绝境里,她形容那是一段「与恶魔交战的日子」,多次与死亡交手,与死亡只有一线之隔.2年前,她终於面对问题,开始接受治疗.如今,她逐步走出躁郁症的阴霾,并鼓励和她有相同困扰的人,不要害怕,勇敢迎向阳光!吴美慧将自己如何走过躁郁症的经验与大家分享.
1.诚实面对疾病
吴美慧说,在她人生中解决麻烦事情的最简单方法就是「诚实以对」.当她知道自己罹患躁郁症时,她选择诚实面对,她把家人找来,正式告诉他们「我生病了」;她同时也诚实地告诉所有的客户「我是一位躁郁症患者」.「罹患躁郁症和感冒一样,都是生病了,只是生病的部位不同.」吴美慧说,自己面对疾病的态度会影响别人的眼光,如果自己表现出接纳的态度,别人也会受影响而接纳你;而当她选择接纳自己,诚实告诉工作客户时,并没有一位客户因此而离开她.
2.亲友支持
「人生病时总觉得最孤单,而我很幸运,在家人知道我罹病後,并不以为耻,反而多了关怀和体谅,心中也多了一分支持.吴美慧说,如果家人不能支持,就会加速毁灭的速度,因此家人的态度对患者来说是很重要的.其实家人并不需太刻意的照顾,重要的是接纳的心态,适时的问候关怀即可.
3.接受专业治疗
选择一位专业的医师看诊,并接受治疗是很重要的.吴美慧表示,精神科医师是不用听诊器看病的,因此选择一位患者能信赖的医师非常重要,愈能信赖医师,愈能遵从医嘱按时服药,这对病情控制相当重要.另外,最好选择就诊环境能有安全感,压力小的地方,这样可以帮助患者持续接受治疗,降低排斥性.
4.按时服药
按时服用药物非常重要,因为如果自行减药或中断药物治疗,将使原本被控制的病情再度恶化.吴美慧表示,治疗第一年,她每天至少吃1,20颗药,为了让自己更明白为何要吃这些药,她努力做功课去详细了解每一种药名及作用机转,这让她觉得更有主控权,也可以敦促医师更用心看病.
5.心理谘商
除了药物治疗之外,透过心理谘商也有协助整理情绪的作用,对病情控制有很大的帮助.吴美慧说,当面对一位可以信赖的医师时,可以毫无顾忌地把心底的想法说出来,甚至可以把压抑的情绪宣洩出来,不但有助解开心中的谜团,也可以达到整理情绪的效果.不过她也强调,第一次谘商後会有很负面的感觉,但克服障碍之後,就能慢慢感受到心理谘商的好处.
6.听古典音乐
流行音乐常带动悲伤或焦躁的情绪,但古典音乐却有吸纳情绪的作用,它像海棉一样可以吸走许多情绪,即便听的是较悲伤的音乐,也不会陷入沮丧,好像听完音乐,心中的悲伤就被吸走了.
7.书写治疗
「过去是从事新闻工作,因此我选择用文字来抒发情绪,把面对疾病的所有心路历程都写下来,这不但是一个生命的重新整理,也让自己逐渐摆脱过去的阴霾.」吴美慧强调,书写就是一种治疗,不论文笔好坏都可以写,千万不要把心情关在自己心里,说出来或写出来都有纾解情绪的作用.
8.晒太阳,散步
太阳对扫除忧郁极有帮助.平时多晒太阳,到户外散步,活动筋骨也有助身心放松,同时也藉此调整生活步调,放慢脚步,建立规律的生活作息.
1.规律的睡眠周期
蔡尚颖表示,躁郁症患者首重规律的睡眠,最好每天固定时间起床,而且睡眠时间最好保持在6至7个半个小时.平时最忌讳出国时差或是半夜起床工作或看球赛,这会打乱睡眠周期而引发症状发作.
2.禁吃减肥药
由於有些治疗躁郁症的药物有增加体重的副作用,所以患者在治疗期间可能身材会改变,但此时绝对严禁吃减肥药.蔡尚颖表示,部分减肥药含安非他命,它会影响脑部传导物质,可能引发疾病发作.
3.多吃鱼类脂肪
鱼类脂肪中的脂肪酸有助神经传导稳定,有安定情绪的作用.
4.按时服药
躁郁症患者最好服药1至2年再视情况,由医师决定能否停药;如果太快停药,可能使症状复发,而遵从医嘱按时服药非常重要.蔡尚颖指出,患者如果能按时服药,通常躁症可以被控制得非常好,回复到未发病前的情况.
5.团体心理治疗
蔡尚颖表示,躁郁症并不一定要吃一辈子的药,患者也可以在治疗一段时间,病情稳定後有所谓的「药物假期」;而在这段期间可以接受个人或团体的心理谘商,藉此增加抗压的能力,并且在团体中找到彼此了解的好朋友,增加同侪的心理支持.
6.接纳喜怒哀乐
躁郁症患者也有喜怒哀乐,因此蔡尚颖建议,躁郁症患者家属不必太在意患者的情绪变化而随时被牵引,只要患者有按时服药即可,除非生活中发现患者有3,5天睡眠情况不佳或开始有异常的消费状况时再加以注意即可.