你想戒掉氯硝西泮吗？

慎闻

　　如果失眠的朋友真要停服氯硝西泮，专家介绍的一个办法不妨试一试，就是用镇静性抗抑郁药阿米替林来替代，替代过程中逐步减少氯硝西泮的量，直到完全停用。经过一段时间后，再逐步减少阿米替林的量，直至睡眠稳定后在撤出阿米替林。
　　失眠，专家定义为入睡困难、夜间频醒、早醒不能再睡或醒后不解乏。白天功能减退是失眠的必备条件，一些人每天睡眠不到5小时，但白天功能正常，无内科疾病或精神障碍，不能称为失眠；另一些人睡眠减少不多，但白天疲劳、精神迟钝、激惹、动力减退和操作能力下降，称为失眠。
　　在撤药的过程中，我们不妨用一些非药物治疗。
　　一、白天充分兴奋
　　１、按时睡按时起：周末和周日也不例外，即使前一夜没睡好，次晨也要撑着起床，白天不补偿睡眠，开始会很难过，但几周后睡眠-觉醒节律正常化，睡眠质量改善。
　　2、白天不小睡：年轻人午睡限制在30分钟之内。老人午睡限制在1小时之内，白天小睡虽改善短期疲劳，但破坏睡眠-觉醒节律，易感长期夜间失眠。相反，白天不小睡可保证夜间睡眠质量。
　　３、阳光充足：每日暴露阳光不足，常引起失眠。故户外活动应多，每日户外暴露阳光至少30分钟，如做不到，暴露人造强光30分钟也行。
　　4、睡眠限制治疗：许多失眠者觉醒期间依然卧床，希望再“睡”一会，但醒着卧床只能恶化失眠。睡眠限制治疗是将卧床时间限定为睡眠时间。具体做法是：让病人接连记录7夜睡眠时间，将之加起来除以7，算出每日平均睡眠时间。如果平均睡眠6小时，则下一周每夜卧床时间限制为6小时，如果下一周睡着时间达6小时的85%以上，再下周添加卧床时间15分钟（即6.25小时）；如果下一周睡着时间不到6小时的85%，再下周减少卧床时间15分钟（即5.75小时）。在执行该治疗期间，头1～2周病人可能白天思睡，但多数病人报告，他们的夜眠加深，中途很少醒来。
　　二、晚间避免物质刺激
　　１、睡前2小时内不大量进食：睡前吃少量快餐（如牛奶或面包），对睡眠可能有利，但不要大量进食，因为加重胃肠负担可增加夜间胃灼热的危险性，影响睡眠；不要大量饮水，以免夜尿多而影响睡眠。
　　２、睡前2小时内不吸烟：尼古丁兴奋中枢神经系统（CNS），晚上吸烟倾向增加心率、血压和脑活动，不利睡眠，尼古丁的半衰期为1～2小时，故睡前2小时不吸烟。
　　3、睡前3小时内不喝酒：睡前2～3小时内喝1～2口酒促进入睡，但增加夜醒频度，松弛咽部肌肉，引起打鼾和睡眠窒息发作。酒精效应持续3～4小时消失，故睡前3小时内不喝酒。
　　4、午后不用咖啡因：咖啡因包括含咖啡因酸盐的咖啡、茶和碳酸饮料，巧克力、可可粉、某些控制体重的辅助药、止痛剂、利尿剂、感冒药和过敏药也含有咖啡因样物质。每人对咖啡因反应不一，安静环境下才能入睡者用咖啡因易失眠，嘈杂环境下才能入睡者用咖啡因助睡眠，对咖啡因高度敏感者避免用含咖啡因的物质。
　　三、晚间避免心身刺激
　　1、睡前精神放松：睡前参加愉快的、松弛的活动，使心理和躯体松弛，避免工作、研究、打电话、争论、看兴奋性电视节目或书籍。
　　2、睡不着别看钟：在卧室里只做2种活动：睡眠和性活动，其他活动（如读书、看电视）都在卧室外进行，失眠者常卧床烦恼、看钟和强制自己入睡，这些只能加重精神觉醒和躯体紧张，恶化失眠。应把钟放在病人看不到的地方，闹铃一响就醒来。
　　3、睡前2小时内不锻炼：晚10～12点体温下降，有助入睡和维持睡眠，如果睡前2小时内做高强度锻炼，倾向体温升高，激活CNS，不利入睡，相反，下午4～6点正值体温高峰期，高强度锻炼可促进此后的体温下降，有助入睡。
　　4、避免环境刺激：要评价破坏睡眠的强光、噪音、触觉不适、过热或过冷，并想办法减少或消除这些不适，如用眼罩、耳塞、降低背景音量、用新床垫或枕头，室温控制在华氏65～68度之间，以改善睡眠。
　　四、条件反射治疗
　　1、睡不着离卧室：因为烦恼而10分钟睡不着（60岁以上20分钟睡不着），就离开卧室，到另一房间去看电视或看书，直到想睡时再回卧室睡，如再现失眠， 10分钟睡不着后再次离开卧室，一夜可重复数次。使想睡与卧室联系起来。Bootzin证明，这样做可改善70%的入睡困难，5～15天内缩短入睡时间。
　　2、卧室与松弛关联：将精神平静与就寝时间、床、卧室及就寝前仪式动作（如刷牙和拨好闹钟）联系起来，强化这些联系，睡眠就好；弱化这些联系，睡眠就差。当卧床时，实践肌肉松弛、精神想象松弛和深呼吸，在睡前实践肌肉松弛以前，先在下午实践肌肉松弛一日二次达10天以上。

听风看风

呵呵，说了半天，楼主还是没有戒断氯硝西泮吧？！

慎闻

我目前没有停掉氯硝西泮，但我觉得上述办法对停掉氯硝西泮是有效的。

重生ZCM

楼主你好！
马上就要过新年了，在此顺祝：“阳光论坛”的各位版主、网友新年好！

楼主的帖子内容很好，大家交流戒断氯硝西泮片的经验。很好！

我也在此谈一下我戒断氯硝西泮片的个人经验，仅供想戒断氯硝西泮片朋友们参考。
我目前是我在连续服用氯硝西泮片将近33个月中的第四次戒断。
在此时间中，我在今年有过连续戒断约100天的记录。最终因我有神经性耳鸣的原因又服用了氯硝西泮片。
我这次戒断又快有一个月了。
我这次戒断的方法是在连续15天，每晚服用氯硝西泮片1/3片（每片2mg）的时候，转天用2片艾司唑仑直接替换的。
这次又成功了。
我现在每晚服用艾司唑仑的剂量，已经减到了每晚1片（每片1mg）。
目前的情况一切正常。
我想，这次我也许能真正的戒断氯硝西泮片。

我的经验是：要想戒断氯硝西泮片，一定要在自己的身体处在比较好的情况下才能考虑的事情。
采用同属苯二氮卓类的、药效力量比较小的替代成功率高一些。
大家都知道，我目前服用的艾司唑仑（舒乐安定）每晚一片的剂量是非常小的了。
同时艾司唑仑也是比较古老、也是比较安全的催眠药了。
我想，再过些时间，我再戒断艾司唑仑相对的会容易许多。

慎闻

重生ZCM：
你好！同样祝你新年好！
看了你许多的帖子，都是围绕一个问题，力戒氯硝西泮。可是你在戒掉氯硝西泮的同时，仍在服用同属苯二氮卓类的艾司唑仑。这种做法是没有意义的。两种药物相比，氯硝西泮的镇静催眠效果好，艾司唑仑要差一些；就副作用而言，两者没有什么区别。对血液、心、肝、肾没有什么影响。而两者之间换来换去，反而增加了停服安眠药的难度。不知你的看法如何？

听风看风

如何适时，科学，合理，稳妥的戒断氯硝西泮？！

东方の红猪

试试美抒玉和佐匹克隆

重生ZCM

楼主说的很对。
氯硝和艾司唑仑都属于苯二氮卓类的安定药物。
都有成瘾性。同样会面对戒断的问题。
所不同的是，氯硝和艾司唑仑的戒断难度是有很大的差距的。
戒断艾司唑仑要比戒断氯硝要容易的多。

这就是我要从根本上，缓慢的戒断氯硝安定的办法。
这样可以有效的避免因戒断氯硝给身体带来的强烈反应。
同时，也很经济。

烛光里的妈妈

孩子吃艾司唑仑有一月了，每晚一粒，现改为每晚半粒有五天了，明天就休息了，看看从今晚就不让他吃了，能停就停了吧。况且孩子也说吃艾司唑仑和没吃以前睡眠都差不多，我觉得还是有点作用吧。

听风看风

注意戒断反映

慎闻

小孩吃安眠药是极为不妥当的，断然戒掉，戒断反应一般不大，戒掉后难受几天也要坚持住。

慎闻

戒断氯硝西泮先从八分之一开始，一个月后减为七分之一，这样慢慢减，看效果怎样。

听风看风

戒断氯硝西泮先从八分之一开始，一个月后减为七分之一，这样慢慢减，看效果怎样。
慎闻 发表于 10-12-31 17:06

???!!!

慎闻

　　“美抒玉”就是“曲唑酮”。曲唑酮治疗失眠比治疗抑郁更常见。有资料显示，早期研究给9例病人服曲唑酮150mg/夜×3周，比较断药前后，发现曲唑酮不改善睡眠潜伏期或总睡眠时间，但降低觉醒性，增加慢波睡眠（3，4相睡眠），改善主观睡眠质量，提示曲唑酮至少能短期治疗原发性失眠，但50mg的效果不如唑吡坦10mg 。并且曲唑酮的副作用还是挺多的。常见的副作用可出现镇静、思睡、恶心、呕吐、食欲减退、便秘、体重增加、低血压、头晕、乏力、心动过速以及口干、腹泻、转氨酶升高、总胆红素增高、肌痉挛、皮疹、烦躁、焦虑等症状，其副作用远远高于氯硝西泮。

慎闻

　　据精神科专家研究，镇静性抗抑郁药比苯二氮卓（BZD）受体激动剂的副作用要大得多。目前使用的BZD受体激动剂包括BZDs（如阿普唑仑和氯硝西泮）和选择性α1亚单位BZD受体激动剂（如唑吡坦、扎来普隆和艾司佐匹克隆）。镇静性抗抑郁药说明书上未限制其持续使用的时间，这使人们误以为，镇静性抗抑郁药比BZD受体激动剂更安全。其实，镇静性抗抑郁药比BZD受体激动剂的安全性更差。只有当伴物质滥用的失眠时，选用镇静性抗抑郁药才更有利，因为BZD受体激动剂强化物质滥用。所以，对于普通长期失眠的朋友来说，还是尽量少用镇静性抗抑郁药，而是坚持使用BZD受体激动剂包括BZDs（如阿普唑仑和氯硝西泮）和选择性α1亚单位BZD受体激动剂（如唑吡坦、扎来普隆和艾司佐匹克隆）为好。关于这个问题，上个帖子举例的曲唑酮就是很好的说明。