一点不成熟的体会

laodao

我老婆生育后发生产后抑郁（孩子严重早产，生产过程很曲折），当时家里没人懂，只是感觉她脾气不好，经常大发雷霆，而后痛苦不已。去年11月中旬她躁狂发作，有幻想，购物狂等严重症状，发病根源事后总结为：工作不顺，家庭也不顺（孩子老公都不在身边，怀疑家人看不起她，要拆散家庭），双向夹击导致她精神压力越来越大从而崩溃，行为严重失常，因此强行送入医院住院2个月，在医院时服用奥氮平20mg，丙戊酸钠，但由于血小板下降，停掉了丙戊酸钠，改为拉莫三嗪100mg，出院后一直服用奥氮平20mg，拉莫三嗪100mg，出院后由于没有工作，在家里总是悲观，胡思乱想，感觉有点抑郁加焦虑，服药2个月后我们根据症状适当调整用药，当发现情绪低落时就加一些拉莫三嗪，减少奥氮平，一般都是增减半片剂量一周后再适度调整。在出院后，她没有发生过躁狂，因此主要针对抑郁加焦虑治疗。通过发病，她发现家里人全部都在支持她治疗，配合她康复，对家庭的怀疑打消了，但她始终觉得要去找个像样的工作，由于服药比较嗜睡，我很担心她不能胜任，再次受到打击，对病情不利。但最终我还是支持她试试，因为在家里呆着总是乱想，对病情也很不利。四月份她找到了称心的工作，每天忙得不可开交，早上5点起床收拾上班，晚上8点多才能回家，虽然工作很累，但她看上去精神很不错，随后逐渐减少药量（每两周减半片），主要是解决嗜睡问题，目前奥氮平5mg，拉莫三嗪50mg，已经维持了2个月，除了拉莫三嗪引起的面部皮疹和奥氮平引起的轻度嗜睡外各方面情况良好，之前的胡思乱想和自我评价偏低已经解决。
个人总结：拉莫三嗪有通便，厌食，改善抑郁的疗效，奥氮平是便秘，贪吃，控制躁狂的疗效，两种非典型精神用药相互结合使用，可以起到互补的作用，之前她便秘严重，贪吃，表情呆滞，随着奥氮平减药得到明显改善，增加拉莫三嗪可以改善便秘和改善抑郁。她也曾经多次希望停药或减药，但是我告诉她停药我就先把她送进去，因为躁狂会造成社会危害。她最怕住进去，因此能够按时服药，至此她已经形成了良好的服药习惯，能做到自觉服药。服药剂量切忌大幅度增加或改变，这种病应该做到微调用药，根据自身情况，觉得需要增加抗抑郁药，则少加一点等一周看看，再加点。否则造成情绪大幅波动对病情更加不利。当情绪基本稳定一段时间后可以适当减药看看。一点不成熟的体会，随后有新情况补充。

laodao

每个人对药物敏感度不同，之前服用10mg奥氮平妻子有面具脸，皮脂溢出等症状，当减少到5mg时这些症状随之消失，躁狂的症状也没有出现，脾气还是很好，摸索每个人适合的药物剂量是关键。另外观察病人是否犯病我主要就看睡觉是否好，发病前我妻子天生能睡，躁狂发病后7天只睡几小时，目前她恢复了对睡眠的渴求，我就不是很担心。另外满足了病人的心理需求能从另一个侧面消除发病的可能，她担心家庭不稳定，可是后来发现家里其实很好，她希望得到好工作，一旦得到了，她也就满足了，之前的焦虑全部消失，由于工作太忙，甚至没给她时间乱想，做完活就是睡觉，周末再跟她一起打球（美其名曰：治疗我自己的肩周炎），导致她对生活很满足。

caesar

你妻子双相嘛？是产后才有的还是之前就有？

laodao

她生育前有长时间抑郁出现，当时只是以为抑郁情绪，没把它当病，产后抑郁情绪又是很长时间（最少有两次超过1个月），躁狂发作后有1个多月严重症状，回龙观医院诊断双向无疑。服药后人变得乐观，好商量，脾气小多了，对事物的看法更客观，不极端了，总体来说治疗满意。

caesar

工作生活充实了。药物可以慢慢减少的

laodao

当药物接近最低剂量时，她也不觉得吃药是负担，一天就两片药，对服药也就没有太大抵触了。

caesar

那就好 坚持小计量用药。。防止复发。双相复发就难治了。