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南京中医药大学学报（自然科学版）
JOURNAL OF NANJING UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE（NATURAL SCIENCE）
2003 Vol.19 No.2 P.78-80
  

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菖欢胶囊治疗抑郁性神经症临床观察


Clinical Observation on Treatment of Melancholic Neuropathy with Changhuan Capsule

杨进　 谢忠礼　 沈炳章　 万伟祖　

摘　要：目的观察菖欢胶囊对抑郁性神经症的疗效.方法对54例符合抑郁性神经症诊断标准的患者进行了治疗,并用阿普唑仑做对照,治疗8周后进行统计分析.结果菖欢胶囊治疗组54例,痊愈6例(11.1%),显效14例(25.9%),进步27例(50.0%),无效7例(13.0%),有效率为87%.阿普唑仑对照组30例,显效8例(26.7%),进步16例(53.3%),无效6例(20%),有效率为80%,2组差异无显著性,x2＝0.526,P＞0.05.2组HAMD总分和各因子分均有明显下降,治疗组治疗前HAMD总分为27.74±3.57,治疗8周后降至13.59±4.91(减分率为51.01%),对照组分别为26.87±4.45和16.27±4.35(减分率为39.45%),2组HAMD总分治疗后有显著性差异(P＜0.05).结论菖欢胶囊对抑郁性神经症具有一定的治疗作用,其机理可能和改善中枢单胺能神经的功能状态有关.
关键词：菖欢胶囊;抑郁性神经症;中医药疗法;阿普唑仑
分类号：R277.797　文献标识码：A
文章编号：1000-5005(2003)02-0078-03



基金项目：江苏省科技厅社会发展基金项目(BS98070)
作者简介：杨进(1944-),男,江苏泰兴人,南京中医药大学教授,博士生导师.
作者单位：杨进（南京中医药大学基础医学院,江苏,南京,210029）　
　　　　　谢忠礼（南京中医药大学基础医学院,江苏,南京,210029）　
　　　　　沈炳章（江苏省太仓市中医院内科,215400）　
　　　　　万伟祖（南京中医药大学基础医学院,江苏,南京,210029）　

参考文献：

［1］刘庆海,李玲,庞传银.吗氯贝胺和阿米替林治疗抑郁症对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2001,1(27):63.
［2］施慎逊,张明园,王祖诉,等.氟西汀治疗抑郁症的多中心开放性对照研究[J].中华精神科杂志,1997,5(30):74.
［3］沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1998.360.
［4］杨进,谢忠礼.菖欢1号对大鼠抑郁症模型脑内单胺类神经递质的影响[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2001,17(5):297.



收稿日期：2002年12月19日

修稿日期：2003年1月23日

出版日期：2003年3月10日

[ 本帖最后由 crisu 于 2006-2-28 16:56 编辑 ]

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由于西药的副作用大，希望大家能在此提供收集到的有效中医信息！ :idea:

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治疗抑郁症植物药--路优泰
( 关键词：临床 )
  

　　药理作用：动物实验发现，本品对脑细胞的5-羟色胺（5-ht）、去甲肾上腺素（ne）、多巴胺（da）的再摄取均有明显的抑制作用，并且对此3个系统的再摄取抑制作用维持平衡，对单胺氧化酶a和b（mao－a，b）的抑制作用只有在较高的药物浓度下才出现。其活性成分hyperforin对脑内的γ－氨基丁酸（gaba）和l-谷氨酸的再摄取也有抑制作用，对后者的作用更强，还可以提高大脑皮层的5-ht2受体的密度。研究发现，抑郁症患者的下丘脑－垂体-肾上腺皮质轴的活性增高，皮质醇分泌过多，而本品能抑制应激所致的皮质醇升高，并能增强抑郁症患者ne的功能，同时能提高夜间褪黑素的水平，调整昼夜节律改善睡眠，对中枢神经系统亦有激活松弛作用，可改善抑郁症患者的情绪。在日本的研究认为，本品的活性成分可诱导p450酶代谢，引起cyp3a4和cyp1a2作用，导致其他药物效价降低。
　　药代动力学：本品的活性成分主要为hyperforin和金丝桃素（hypericin）,还有一些与hyperforin结构相似的成分均具有抗抑郁作用。人体药理学和毒理学研究证实，hypericin和pseudohypericin的血浆浓度与本品的用量成正比，t1/2为24-48h。单剂量口服后，hyperforin和hypericin在体内的吸收速度并不快，分布情况符合二室模型，α相的t1/2约为2h，tmax约为3h。服用本品300mg,tid，达到稳态浓度时，hypericin的血药浓度约为100-150ng.ml－1。动物实验表明，hypericin可通过血脑屏障，主要在肝脏代谢，代谢产物由尿排出。
　　适应证：抑郁症、焦虑或烦躁不安。
　　用法与用量：成人和12岁以上儿童：每次300mg,bid-tid，po。日剂量不超过1800mg，维持剂量为300-600mg.d-1，疗程为3-6个月。
　　药物不良反应：主要表现为胃肠道反应、头晕、疲劳、镇静、过敏反应（如皮肤红、肿、痒）。
　　注意事项：①严重肝肾功能不全者慎用或减量。②有光敏性皮肤的患者慎用。③妊娠期和哺乳妇女是否安全尚不明确。④12岁以下儿童禁用。⑤由于本品有抑制mao的作用，饮食方面应限制乳酪制品的摄入。
　　临床评价：对102例符合icd-10诊断标准的抑郁症患者进行随机分组双盲对照试验，试验组服用swe300mg,tid，对照组服用马普替林25mg，tid，治疗4周，结果swe组显效61%，马普替林组显效67%，2组显效率统计学无显著差异。另一项双盲、随机、多中心、平等研究，165例轻中度抑郁症门诊患者，分别服用swe900mg.d-1和阿米替林75mg.d-1,有效率分别为59％和77.8％，2组有效率差异无显著性；考察汉密尔顿抑郁量表（hamd）和蒙哥马利－阿斯贝格抑郁量表（madrs）的决分，结果阿米替林组明显占优势，有关临床总体印象量表（cgi)总体改善评分的结果类似，2组未见显著性差异。考察hamd的睡眠因子分，阿米替林组与swe组比较在第2周时改善更为明显。与基线比较，swe和阿米替林组的不良反应发生率分别为37%和64%。阿米替林组的不良反应发生率分别为37%和64%。阿米替林组主要不良反应发生率分别为37%和64%。阿米替林组主要不良反应为口干，而swe组为头痛，swe组耐受性明显优于阿米替林组。我国多中心研究结果也表明，swe治疗抑郁症疗效肯定，起效时间约在用药2周，与氟西丁相比较快；在治疗2和4周，hamd减分率高于氟西丁组。本品对治疗焦虑也有效，起效时间也在2周，与氟西丁相比，swe组2周的hamd的减分率显著高于氟西丁组。
中国医学论坛报

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什么是“圣·约翰草精片”？有何保健作用？<br>
　　圣·约翰草是金丝桃属植物，早在公元前，希腊医生就用这种植物治疗疾病。在科学技术尚不发达的古代欧洲，人们常把生病看作是邪恶的幽灵侵入身体，相传圣·约翰是耶酥的门徒，是圣人，具有驱邪逐恶的本领。由于这种植物能治病健身 ，欧洲人就把这种植物誉称为圣·约翰草。<br>
　　现代科学技术已把圣·约翰草中的主要有效成分提取，“圣·约翰草精片”就是由这些有效成分的总混和物精制而成：<br>
　　金丝桃素：调节神经系统内儿茶酚胺和5-羟色胺类神经介质的含量及比例、调节情绪、抗病毒。<br>
　　类金丝桃素：调节神经系统内儿茶酚胺和5-羟色胺类神经介质的含量及比例、调节情绪、抗病毒。 <br>
　　黄酮类：具有收敛作用，抗细菌和病毒感染，增加毛细血管的紧张度，扩张冠状动脉，利胆、利尿，镇静，抑制肿瘤，抗腹泻。<br>
　　间苯三酚：抗细菌（如金黄色葡萄球菌）。<br>
　　汕酮：调剂情绪，抗细菌和病毒。 单萜和倍半萜：抗真菌。<br>
　　胡萝卜素：明目，保护皮肤及黏膜，促进创伤愈合 。<br>
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◆产品特点：<br>
　　1、纯度高，每片含标准圣·约翰草精300mg(含标准金丝桃素0.9mg)；<br>
　　2、作用针对性强，主要作用于保护中枢神经系统功能，调整和稳定情绪，纠正情感障碍，缓解精神紧张，调节睡眠和抗抑郁等；<br>
　　3、纯植物制品，安全可靠。<br>
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◆适用人群：<br>
（1） 抑郁症患者。远在古代，欧洲就用圣·约翰草调节情绪治疗抑郁症，德国在100多年前就正式将圣。约翰草列入调节情绪的抗抑郁药。目前，欧洲和美国医生都推荐圣。约翰草制剂作为缓解抑郁的情绪调节剂。 <br>
（2） 精神紧张、情绪低落、精神压抑者。<br>
（3） 抑郁引起的睡眠障碍。<br>
（4） 自感精神疲劳、记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、办事效率下降者。<br>
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◆注意问题：<br>
　　易过敏者服用期间避免阳光直晒。正在接抗抑郁药物治疗者和重度高血压患者不宜使用。<br>
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什么是“卡瓦精片”？有何保健作用？卡瓦是生长在南太平洋诸岛的一种多年生木本植物，通常分布于海拔500-1000英尺的地区，挺拔、分枝多，高约2-4米，根呈白色或灰棕色，直径5-8厘米。当地居民用卡瓦制成饮料（不含酒精），在迎接贵宾、重大庆典等重要场合饮用，因此卡瓦的使用具有重要象征意义，卡瓦的制作、分发和饮用都有严格的规定。普通人也制作和饮用卡瓦饮料，用以放松。卡瓦饮料是社交的润滑剂，给人以满足感和舒适感，使思维敏捷、记忆增强、增进灵感；卡瓦又是放松剂，使人心身放松，消除疲劳，促进睡眠。<br>
用天然植物卡瓦（特别是根部）的有效成分提取物精制而成的"卡瓦精片"已成为风糜全球的保健佳品。 1999年开始益生康健公司最先从美国引进"卡瓦精片"，这种"精神营养素"已赢得了广大消费者。<br>
英国药典认为卡瓦有缓解焦虑、解痉、镇静止痛、抗感染和利尿等作用；德国由生理学家、药学家和医学家组成的药物和医疗设备专门委员会认定卡瓦可以用于焦虑、压力过度及其引起的睡眠障碍。美国则规定卡瓦制剂作为抗焦虑的保健食品 。<br>
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◆"卡瓦精片"怎样发挥抗焦虑、助睡眠的作用？"卡瓦精片"的有效成份卡瓦内酯，进入人体后达到大脑的边缘系统，通过结合伽玛-氨基丁酸受体而发挥镇静作用。此外，卡瓦内酯还可以使全身肌肉放松，使人轻松入睡。<br>
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◆产品特点：纯天然植物制品，纯度高，安全可靠；长期服用不会依赖和上瘾，国际上应用广泛的一种"精神营养素"。<br>
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◆产品功效：1、镇静安眠作用，这是卡瓦的主要和普遍作用。卡瓦内酯进入我们的身体后作用于大脑边缘系统，通过结合r-氨基丁酸受体发挥调节情感，镇静和安眠作用。 2、松弛肌肉的作用。卡瓦内酯能使全身肌肉放松，更有利于进入睡眠状态。<br>
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◆适用人群：*有焦虑情绪、烦躁不安以及焦虑症患者，<br>
*因精神心理压力过大引起的失眠症患者，<br>
*考试前因精神紧张影响睡眠引起的睡眠障碍者。<br>
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◆注意问题：<br>
1、不宜与抗抑郁药物同时服用<br>
2、孕妇，哺乳期妇女及各类机械、车辆驾驶人员工作期间不宜服用。<br>
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◆服用方法：*用于抗焦虑，每次1片，每日2-3次，饭后服，4-8周为一使用周期。 *用于助眠，每日1次，每次1-3片，睡前30-45分钟服用；若与"松果体素片"合用，效果更佳，可在服用卡瓦30-40分钟后再服"松果体素片"。</td>

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《医药经济报》讯 复旦大学科技组的有关专家研究发现，一种只产在中国的特殊植物，将成为抗首味中药。

目前，项目组已对该植物的有效分离物PDS和3个有效新化合物申请了中国和美、日、德等8国保护。

据专家介绍，该植物的抗抑郁作用是常用抗抑郁西药[u:e027c76948]卡瓦卡瓦[/b:e027c76948]的2-3倍，氟西汀的1．5倍，并禀承了中药毒副作用极小的优点，其中最有效化合物的抗抑郁强度约为氟西汀的5倍。专家表示， PDS和有效单位化合物可开发出中药二类和一类新药，这一技术在近日的上海工博会上亮相，引起极大关注。

Israel

顶了。