颜文伟关于抑郁和焦虑治疗的看法

皮特2010 · 发表于 11-3-8 09:22:03

颜教授，我是今天早上和您通过电话的小刘，您诊断我是抑郁症还是焦虑症呢？我目前的症状就是失眠，这个失眠是因为抑郁症引起的失眠吗？为什么我现在没有抑郁情绪，还是整夜都睡不着觉，不是说抑郁好了，失眠也就跟着好了吗？我最近晚上吃安眠药的情况是吃哎司唑仑2粒或阿普唑仑3粒都整夜不睡，现在刚吃两天米氮平半粒加2粒阿普唑仑也只睡2到3个小时，请问我要怎样吃安眠药才能稳定在一定的量上同时让我每晚都有觉睡？

小刘：这是我的看法：不论抑郁症、还是焦虑症，其主要病理机理相同，均在5HT神经递质的缺少。对它们的治疗也相同，都是设法增加这种神经递质。用安定类抗焦虑药、治不了焦虑症；要治疗焦虑症，还得靠抗抑郁药。所以我认为，抑郁和焦虑，只是一件事物的两个方面，分不开，分不清。一般医生，往往看到焦虑症状多，就叫焦虑症，看到抑郁症状多，就叫抑郁症。你目前所剩下的症状、失眠，是抑郁症的一个部分。你现在没有抑郁情绪，是因为你吃了西酞普兰；它只能暂时增加5HT神经递质，但是抑郁症的根本病理变化还并没有修复。所以失眠也没有得到解决。抑郁症状好了，要等根本病理变化完全修复，失眠才会跟着好转。我建议你吃米氮平，不是半粒，而是1粒。加不加阿普唑仑？看当时情况。如果经济条件许可，用思诺思、或许成瘾可能少些，但也只是或许。我认为，西酞普兰2粒，还嫌少些，可以试试加到3粒。