|
本帖最后由 愿以己安换亲痛 于 13-5-2 11:46 编辑
1.患者性别、年龄?何时发病?有无诱因?个性特点?
患者男性,今年18周岁,今年3月起病,未发现原因。病前迷恋网络游戏,课
余时间皆沉迷其中。与生人话少,朋友不多。
2.开始都有哪些不正常的表现?
不正常的表现不明显。
患者回忆:“2013春节过后,开始厌恶网络游戏,日思夜想把主要精力转到学
习上,自感与同学的差距太大,短期内见不到成效,思想上转弯太急了。”
3.从发病到现在,不正常的表现按照时间顺序,请详细描述一下
经常以凉水洗脸加洗头。洗澡时不知道珍惜热水。
感觉家不是自己的家继而外出,漫无目的乱跑。
4.开始去哪诊断和治疗的?药物是咋使用的?请按照时间顺序详细描述一下
今年3月下旬入院治疗,诊断为精神分裂。
4月1中旬强行出院,出院后服用利培酮分散片(早2晚3)、盐酸丁螺环酮片
(早中晚各1)、奥氮平片(晚2)、盐酸苯海素片(早1晚1)、丙戊酸钠片(早中
晚各1)、盐酸普萘洛尔片(早中晚各1)、葡醛内酯片(早中晚各3)、银杏叶滴
丸(早中晚各5)。4月18日血分析、血生化、心电图检查:转氨酶58偏高18,其他正常。
自4月18日晚起,利培酮分散片晚改为2片,奥氮平片改为1片。
自4月24日起,停服丙戊酸钠片和盐酸苯海素片。4月28日起停服银杏叶滴丸。
5月1日血分析、血生化、心电图检查:转氨酶96偏高约2.5倍;血糖6.6偏高
0.05;其他正常。
自5月1日起,奥氮平减为0.5片;再服盐酸苯海素片(早1晚1);增服护肝宁
(早中晚各5)
5.目前最主要的病态表现有哪些?需要解决的的困难是什么?
嗜睡(难入睡)、无力、视力模糊、鼻塞、肌张力增高、面容呆板、动作迟
缓、肌肉震颤(偶尔)、坐立不安,反复徘徊、光敏性皮炎。
做梦少,病前便秘现在正常。感觉自己与病前有差异,经常怀念病前的时光,
总是希望早日回到病前的状态。
下一步如何治疗? |
|