|
碳酸锂 (Lithium Carbonate Candamide )
性状: 为白色无定形或结晶性粉末,无臭,稍有碱样味。溶于水、几乎不溶于乙醇。
〔药理和应用〕: 本品有很明显的抑制躁狂症作用,还可改善精神分裂症的情感障碍,治疗量时对正常人精神活动无影响,作用机制尚未明确。据研究推测,本药具有稳定情感作用,可能系由于锂离子影响钾、钠离子的三磷酸腺苷酶活性,使神经元间细胞膜钠离子转换功能改善,导致儿茶酚胺类神经递质含量降低而致。亦有人认为锂盐可抑制腺苷酸环化酶而降低环磷酸腺苷含量,从而降低多巴胺受体的敏感性,产生药效。此外,碳酸锂尚可促进5-HT合成,使5-HT含量增加,亦有助于情绪的稳定。。临床主要用于治疗躁狂症和预防躁狂忧郁症的复发,也可用于忧郁症、分裂情感性精神病、周期性精神病等。此外尚可用于治疗粒细胞减少症、月经过多症及急性菌痢。
用法和用量: 口服:治疗躁狂症,开始每次0.25g,每日3次,根据病情及服药后反应逐日增加,每日0.25~0.5g,一般不超过每日1.5~2.0g。治疗白细胞减少症,每次300mg,每日3次。治疗月经过多症,月经第一日服600mg,以后每日300mg,分次服,共服3日,总量1.2g为一个疗程。治疗急性菌痢,每次100mg,每日3次,首剂加倍,总疗程7~10日。
体内过程: 口服易吸收,2~4小时血药浓度达峰值。8小时后几乎全部被吸收。连续服用常规剂量,约6~7日血药浓度达稳态。吸收后分布于全身各组织。T1/2为18~20小时。主要经肾排泄。少量从粪便、汗、乳汁排泄。
〔 禁忌症 〕
1、孕妇特别是妊娠初期三个月,勿用碳酸锂。
2、由于碳酸理可自母乳中排出,其毒性可影响及婴儿,应用时须考虑利弊。
3、老年及体弱者,治疗期或维持治疗时均应减少用药量。
4、下列情况应禁用:心血管疾病、中枢神经系统疾患(如癫痫或帕金森病)、脱水、糖尿病、甲状腺功能低下、肾功能不全、严重感染、尿潴留以及用低钠饮食者。
5、用药期间应定期随访检查:①肾功能。②血锂含量测定,按规定须在未次服药后12小时采集血液标本;治疗期间一般每隔两周进行一次血锂含量监测,直到病情稳定时为止。③甲状腺功能测定,由于碳酸钾可抑制甲状腺活动,必要时可在治疗期间加服甲状腺制剂。④白细胞计数与分类,锂可产生可逆性的白细胞增高。
〔不良反应 〕
1、常见的有:①恶心、呕吐,可能系胃肠道刺激,如症状严重也可能为中毒症状。②双手震颤,可能是中枢神经反应或早期中毒症状。
2、少见的有:萎靡、精神紊乱、口齿不清、全身无力、胃部疼痛、双下肢浮肿等。
3、极少见的有:视觉模糊、抽搐、健反射亢进。
4、下列反应如持续存在,需注意:失眠、头昏、头痛、口渴、多尿、便秘、腹泻、月经紊乱、肌肉疼痛等。
〔配伍禁忌〕: 本品与甲基多巴,苯妥英钠合用,锂的血浓度虽不升高,但可引起锂中毒的换兆。非甾体抗炎药能提高锂的血浓度,增加不良反应,故不宜合用。过多的氯化钠摄取能增加锂盐的排泄,而摄取不足可促进锂盐蓄积,并增加中一毒危险,服用锂盐患者不可用低盐饮食。
制剂和规格: 片剂:0.25g/片、0.5g/片。 |
|