2.静坐不能:是锥体外系不良反应的一种表现。症状较轻
者不易被觉察,严重时病人往往痛苦万分,为此自杀者并不罕
见。临床上有时将此误诊为精神病加重,而采取相反的措施,增
加抗精神病药的剂量,以致加重病人痛苦。
发生率尚无精确统计,Ayd的报道约为20%,且90%发生
在72天之内。中年病人多见。女比男约多1倍,也有人认为性
别、年龄无差异。
临床表现及与精神病加重的鉴别:
(1)患者本人能自觉感到是抗精神病药物的反应:主诉坐
立不安、情绪苦闷、烦躁、自己无法控制。主动寻找医务人员,并
迫切希望能把他们从痛苦中解脱,要求治疗。而精神病加重者
则不然,不但缺乏主观诉述,没有痛苦感觉,不主动求医,甚至对
医务人员抱对立态度,拒绝治疗。
(2)苦恼的自觉内容:一般可向病人提问:“主要是心烦呢?
还是身体感到不舒服?”“所苦恼的是精神方面呢?还是躯体方
面?”“是头部以上部位呢,还是头部以下。”静坐不能患者的一
般回答:“主要是躯体上的不舒服”,“躯体上的痛苦胜过情绪恶
劣”,“不是头部以上,而是头部以下”,并认为这些现象不是外
界造成的,而属于自身躯体方面的问题。反之,精神病恶化时,
属于心情上的恶劣,有时对上述问题感到不解,有的患者还认为
这种异常现象是他受迫害的结果。
(3)行为特征及与周围人的相处关系:不愿独处,感到症状
加重,故乐意与人交谈,交谈时症状会减轻。但精神病恶化时则
表现孤独,回避与他人接触和交谈。
静坐不能一般出现在精神症状相对减轻时或在缓解阶段。
如在症状明显时出现,需继续用抗精神病药者应适当减量或调
换其他药物,并且加用治疗静坐不能的药物。
3.急性肌张力障碍:是抗精神病药物治疗中所致锥体外系
反应中最常见和最早期的一种症状,一般于服药后24~48小时
内发生,多见青年,男性多于女性。临床表现以发作性或持续性
一组或几组肌肉痉挛及异常姿势为特点,最常影响的部位是头
面部,但躯体和四肢肌肉也可累及。
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