抑郁症的自我治疗—行为塑造技术

抗抑郁3年

转载：解郁网文章

抑郁症的自我治疗—行为塑造技术

     很多抑郁症患者知道自己的某些行为不适当，应该改进，但是他们自认为没有能力做出改变，久而久之，也就不再努力去改变这些行为。他们宁可忍受内心的痛苦，也不愿意主动向前迈进一步。那么，面对这样的患者，单纯地依靠认知疗法，或者单纯服药，很难达到最佳效果。在这种情况下，我们可以尝试使用行为疗法，例如行为塑造技术、自我管理技术等抑郁症的自我治疗方法。
     行为塑造的理论基础是斯金纳的操作性条件反射。行为塑造就是通过不断强化，逐渐形成某种新的行为的过程。此外的强化主要指差别强化，所谓差别强化，就是指对于我们需要的行为及时给与强化，而对那些我们需要避免的行为则没有强化，并且要应用一定的方式使其消失。
        行为塑造法主要用于以下情况：
         1、产生一个新的行为；
         2、重新做出以前的行为；
         3、改变现在行为的某些方面。
        总之，行为塑造法主要用于产生一个新的行为，至少是个体目前还没有的行为。
        对于抑郁症患者来说，重要的是要努力做好自己现在的可以做到的每一件小事，哪怕是按时起床，静下心来读一页书，这都是一个巨大的进步。如果目标老是盯着远处，想要立刻达到患抑郁症之前的状态几乎是不可能的。而行为塑造技术是指导患者从当下的每一个小小的事件开始改变，也就是把患者想要达到的最终目标分成几个小部分，一次只完成一个小部分，然后适当地给与奖励强化。接着，再进行下一个小部分的训练，时间长了就会发现患者的不知不觉中已经达到了事先想要的目标。下面我们来介绍行为塑造技术的实施步骤，行为塑造实施过程中抑郁症患者和家属（父母、兄弟姐妹、亲友等）密切配合，从而达到治疗的目的，患者家属是行为塑造实施的指导者和监督者，患者本人是被实施者，总之，目的就是产生一个新的行为。
一、行为塑造的实施步骤
        1、确定具体的目标行为
目标行为精确、清晰有助于行为塑造的成功。换句话说，就是我们想要最终达到的目标，这个目标要具有可操作性，是具体可行的。例如：我想成功，这个目标太概括，不具备操作性。我们应该这样说，我想要在哪一方面成为一个有成就的人。
        2、判断行为塑造对这个患者是否适合  
行为塑造是用来使治疗对象做出新的举动，或是达到已有行为中的一个新的层次。如果只是简单的示范就可以让患者学会，也就没有必要使用行为塑造技术。
        3、选择合适的起点行为  
起点行为必须是患者已经存在的行为，至少是偶尔出现的行为，而且这些行为必须和目标行为有联系。
        4、设计塑造的步骤  
       在塑造的过程中，患者必须掌握或基本达到上一个步骤的要求，才能够进行下一个步骤，而且每一个步骤都应该比上一个步骤更接近目标行为，并且每个步骤之间的变化不能太大，否则患者可能会失去继续进行下去的信心。同样的，如果每个步骤之间的变化太小，又会导致费时太多，进展过于缓慢。
        5、在每个趋近行为发生时应及时强化   
选择适当的强化物。强化物的量要适度，即不能太多也不能太少。强化物可以是物质的、也可以是精神上的，如纪念品、表扬等。采取哪种形式要视患者具体情况而定。
        6、对各个连续的趋近行为实施差别强化   
从起点行为开始，对行为的每一个过程加以强化。当该行为能够持续出现的时候，应停止强化，直到出现下一个更加趋近目标行为的步骤时，再对这个新的趋近行为进行强化。如此层层递进，直到最终达到目标行为。
        7、塑造过程中，完成每个趋近行为的速度要适当   
        一旦患者掌握了某一步趋近行为，就要马上进入下一个趋近行为。对上一趋近行为强化过多会造成下一趋近行为很难出现。
二、行为塑造的实施技术
        塑造特定行为有很多方法，选择什么样的方法主要根据患者本身已有的行为和治疗的要求的关系。如果治疗所要求的良好行为患者从来没有学习过，则可能用塑造法和链锁法；如果治疗所要求的良好行为患者学习过，只是在特定的情境中不能表现出来，那么就采用渐隐法。下面就一一介绍这三种方法。
       1、塑造法
        原理：培养患者某一特定的新行为时，由于患者不具备，从前没有学习过，所以不能等待患者出现才进行强化。所以，应先于患者将新行为进行分解，找出某一初始行为进行强化，这个初始行为可能是患者很少出现，但是患者肯定会存在一定的联系或相似。当初始行为多次出现后，就对它停止强化即予以消退，同时开始强化下一个更为接近治疗要求新行为的行为……就这样一个一个循序渐进，最后就形成了要求的行为。
        举例：如一个老年抑郁症患者，表现出情绪低落，喜欢一个人在家呆坐，不愿与人交往。这个小区里有一个老年人钓鱼协会，我们想他去钓鱼，但他又不会钓鱼，这时可以先分析钓鱼行为的初始行为，只要他看一次钓鱼就强化，当他多次看钓鱼后，就加倍强化，又让他去做钓鱼竿……这样一步步发展，知道学会钓鱼技术。
        2、渐隐法
        原理：渐隐是提示和促进患者做出某种需要的行为反应，并在安排情境发生变化的同时，该行为反应仍然能继续保持。在这个行为塑造技术中，情境的变化提示一定是渐进的，这种变化是患者可控的。当然，必须尽力要求患者对这些变化的情境作出原来的行为反应。
        举例：如一个小学生写毛笔字，开始的一个阶段为描红，一段时间之后改为临摹。这样继续一段时间之后，小学生的毛笔字就越练越好了。
        3、链锁法
        原理：链锁就是把对患者要求学习的行为分解为一个个紧密联系的环节即刺激——反应链，然后对患者逐一训练，最后形成良好行为的过程。链锁法有三种不同的形式。第一种为全部任务法，就是事先与患者讨论，把初始行为和目标行为全部列出来，按照顺序来；第二种方法为顺向法，即从初始行为开始，训练一步决定下一步的任务行为；第三种为逆向法，就是从目标行为开始，逆向一步步分析，最后确定初始行为的过程。
        举例：如让一个抑郁患者走出户外。首先进行一系列顺序排列行为反应：（1）出家门；（2）下楼；（3）在路上走……（8）与人打招呼；开始训练就从出家门开始，一定要在他人指导下，步步进行，最后外出与人打招呼。
三、行为塑造的注意事项
        目标行为的细化  将最终想要达到的目标行为，系统地分为多个容易处理的、好操作的小目标，让患者在每个小目标都有了改进的基础上，逐渐达到目标行为。
选择适当的强化物，在每个阶段，我们都要有适当的强化物，强化物的选取必须考虑患者的脾气、个性、气质、喜好、情绪。这样才能有效地对患者的行为进行一步步塑造。
准确把握好趋近行为，前一趋近行为成功之后才可进入下一个趋近行为；实现最终目标行为不可操之过急，每一个趋近行为不能定得太难，不然会望而却步；当然也不能过于简单，否则，会导致认为没有要做的动力。
如果无法进行下一个趋近行为时，必须退回到前一趋近行为，让前一趋近行为成为比较强有力的连接。http://www.jieyuwang.cn/home/home/new_info/537.html

lynn330

不知道自己该怎么做……

抗郁将军

理论性很强，我个人觉得药物疗法管用，加上心理调整。

懒懒

说得对！！