【转】自闭症、阿斯伯格综合症与待分类广泛性发展障碍

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译者：西米  zjgjasoncool     链接：http://article.yeeyan.org/view/258571/259629

什么是阿斯伯格综合症？

阿斯伯格综合症一般被看作是一种的孤独症。和病情较重的孤独症不同，阿斯伯格综合症的患者极少表现出语言障碍，甚至没有丝毫迹象，最多也就是小时候语言能力发展稍显滞后。但是，同许多其他的孤独症患者一样，他们的智力水平至少都达到了平均水准，往往还高些，甚至可归入一流行列。同样的，阿斯伯格综合症的特征表现为不同程度的社交障碍和非语言交流障碍。说得更明白一些，阿斯伯格综合症患者难以（有时会特别困难）从他人的角度观察世界，以及识别隐含的社交信号（面部表情、身体姿态、语气等等），而这些东西是许许多多的人际交往中极重要的一部分。因此，患有阿斯伯格综合症可能意味着一个人在某些领域具有天才，但也表示他/他无法独立生活，无法从事长期工作，甚至无法享受亲密关系。无论如何，患这种病往往意味着至少成为一个被抛弃者，甚至在学校、单位和个人生活中成为被牺牲的对象。

虽然没有区分阿斯伯格综合症患者群的唯一特征，也鲜有专属于该疾病的特征，不过在个体阿斯伯格综合症患者身上仍可以发现许多共有的行为及特点。这些行为及特点包括：

· 对普通人一般不会触及的专业领域兴趣很浓（比如说火车线路、体育数据统计、地理信息/各国情况、天文学、甚至天体物理学），以至于无法关注/谈论其他东西；
· 一成不变的个人习惯（坚持以同样的方式做事），改变这种习惯非常困难；
· 身体协调性差（身体笨拙，有运动障碍）；
· 身体语言另类，面部表情不恰当，目光呆滞（通常让别人误解他们的意思）；
· 另类的说话方式（比如非常奇怪的语调或变调）；
· 说话反常（比如说言论不恰当或陈述无关联，并且说话带一种严肃的教授腔，像是在授课，而非与他人互动谈话）；
· 逐字逐句理解口头语或书面语的倾向严重，导致他们非常容易觉得被愚弄/哄骗；
· 对身边的社会环境或他人的感受缺乏意识，导致他们看起来无情、迟钝、并且无法和别人 产生共鸣；
· 对事实或细节具有非凡的记忆力，对数字或图形具有超能力。除此之外，患阿斯伯格综合 症的幼童还有一些特定的行为和特点，包括语言能力稍稍滞后，特别是表达完整句子方面；
· 代词转换，例如用你代替我，我代替你等；
· 不停地重复自己喜欢的话题、表述或词语；
· 将玩具或其他物体排成一列；
· 极为依恋特定物体或事物；
· 对旋转的物体非常着迷，可能具有让非凡的旋转物体（比如说陀螺）的能力。和其他孤独症一样，阿斯伯格综合症患者具有极为精准的感受力。他们对声音或图像刺激的反应尤为强烈，而这些声音和图像甚至还不能为大多数人感知。比如说，电视背面发出的高频声波或荧光灯的闪烁。

在其他孤独症中涉及的香水/化妆品香气、食物味道和衣物质地问题也较常见。澳大利亚儿科医生汉斯·阿斯伯格于1944年首先提出了阿斯伯格综合症。在二战以后的一段时期内，他的研究在世界其他地方并未受到关注，甚至被人遗忘。这一情况一直持续到20世纪80年代，英国才再次发现阿斯伯格综合症。在美国，阿斯伯格综合症直到1994年才被承认，当年美国精神病学会将阿斯伯格综合症编入第四版的《美国精神病学协会诊断和统计手册》。从那时起，人们认识到患有各类孤独症（包括阿斯伯格综合症）的人数要比原先了解的多很多。

在美国，第四版《美国精神病学协会诊断和统计手册》中的阿斯伯格综合症诊断标准（299.80）被普遍认为是该病的定义。

但是，以上关于共同特点的描述非正式诊断标准，而是帮助非专业人士识别邻居、同事、朋友、亲属、家族近亲、父母、或是自己可能携带的阿斯伯格综合症表征。

                                                                         ——卡尔. 维蒂希

什么是自闭症？

自闭症是各类自闭性障碍中最为严重的一种病症，也被称为“典型性自闭症”、早发性儿童期自闭症，或肯纳症。自闭症患者有不同程度的语言障碍，包括语言发育迟缓或完全没有说话能力。他们可能具有正常智力，也可能具有轻度的或严重的智力障碍。他们发生癫痫的几率比常人要高。无智力障碍的自闭症被称为“高功能”自闭症，它与“阿斯伯格综合症”难以区分（将来这两种病症可能会被归为一类）。自闭症患者在功能、能力和能力障碍方面的表现千差万别。他们与其他类型的自闭性障碍患者的共同点是，缺乏接受社交信息的能力和使他人理解自己的能力。

具体说来，自闭症患者很难成为完全独立的成年人，他们可能终生没有工作或浪漫生活。与其它的自闭性障碍一样，自闭症在幼儿时期形成，而且不会随年龄增长而自然消失。然而，在适当的帮助下，症状可以得到极大的缓解。自闭症患者有很多典型的行为特征。下面列举的虽然不是表现在所有患者身上，但却是经常见到的特征：

· 高度专注于某些特定和刻板的兴趣。如专注于数字、色彩或物件的某些特殊物体的部件。
· 一成不变和没有实际意义的日常行为。他们会反复地以同样方式做同样的事情，如果不能这样做就会非常沮丧。
· 固定的身体动作，包括拍手、摇摆、扮鬼脸、弹手指、特殊的步态、奇怪的姿势和复杂的全身运动。
· 旁若无人的态度。包括缺乏眼神交流，不理会别人的存在，或者把别人当做物件来对待。
· 缺乏和别人的言语交流，或者以极度反常的方式交流。包括怪异的声调（语调）、言语重复、缺乏主动交谈和持续交谈的能力，独特异常的话语。
· 刻板的情绪表达方式，包括呆滞和恍惚的目光。

自闭症患者有非常精准的感知能力，他们对最轻微的触摸、最低细的声音和最清淡的气味都很敏感。食物的质地可能会造成他们的恐惧。也有的患者无法感受疼痛、饥饿，对巨大的喧嚣声毫无反应。

美籍奥地利儿科医生利奥•肯纳在1943年首次介绍了自闭症。他称这种病为早发性儿童期自闭症。与上世纪九十年代才进入公众视野的阿斯伯格综合症不同，自闭症在肯纳医生发现它之后就一直广为人知，但并没有被真正理解。这个病症在《美国精神病学协会诊断和统计手册》（DSM-IV）中被称为“自闭性障碍”。

                                                                          —— 阿兰•马克曼

什么是PDD-NOS？

PDD-NOS是“待分类广泛性发展障碍”的缩写，它列入了《美国精神病学协会诊断和统计手册》。如果病人患有自闭性障碍谱系疾病但又不符合任何一种正式的病症标准，即被诊断为PDD-NOS。病人的症状的严重程度可能没有达到一定的标准，或者不完全符合正式标准。病人的某些行为方式可能已经有自闭症或阿斯伯格综合症的迹象，但是还达不到做出正式诊断的最低标准。有时检验者无法确定幼小儿童患有自闭症，便会给出PDD-NOS的诊断。随着这些儿童年龄的增长，对他们的诊断变得容易起来。为此，医生有能推翻PDD-NOS的诊断，而被正式诊断为阿斯伯格症或自闭症。有些自闭性病症“不典型”的成人也可能被诊断为PDD-NOS。“不典型”意味着病人的症状可能是不常见的，与自闭症病人通常的表现不相符。

PDD-NOS不是一种正式的病症，而只是说明此类病人患有属于自闭性障碍谱系的某种疾病，但我们还无法叫出更确切的名称。

                                                                          —— 阿兰•马克曼