经方在治疗精神疾病上的应用一 柴胡龙骨牡蛎汤

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【原文】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧 者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)* 柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎一两半(熬) 大枣六枚


PS:铅丹有毒，现在可以磁石替代，汉代一两约等于今日15克

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1、柴胡证，主要是胸胁苦满；
2、精神神经症状，尤其是失眠、烦躁不安、易惊恐、脐腹动悸、谵语等；
“伤寒八九日，下之，胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”(107条)。
胸满，非真的胸廓胀满变形，而是患者有胸闷的感觉，表现为呼吸困难。烦，指睡眠障碍，情绪不稳定，工作效率下降。惊，为惊恐不安，为多恶梦，也表现为心悸动，所谓的惊悸。谵语，多为精神障碍。一身尽重，也是一种自我感觉，或为木僵状，或为行动迟缓，或为意欲低下，或为反应迟钝

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应用

1、抑郁症、恐惧症：尤其是秋冬季的这些疾病，患者常常诉说疲倦乏力、头晕头痛，失眠等，但各种检查无明显异常，本方有很好的改善症状的效果，如睡眠改善、情绪好转等。一忧郁症患者，为下岗女工，表情呆滞，全身肌肉抖动，走路如木僵状。主诉无法呼吸，大便秘结，晚上无法入睡，白天不敢出门，常常莫名其状的害怕，后用本方加甘草，重加厚朴，症状显著减轻。临床发现许多慢性疾病患者，常常伴有抑郁或焦虑，也可使用本方。如治疗1例慢性前列腺炎患者，经常诉说下身不适，为此到处求医，严重失眠。本人用本方去大黄，加黄连，很快改善了症状。我校瞿融教授曾对柴胡加龙骨牡蛎汤的抗抑郁作用进行了动物研究。实验采用小鼠强迫游泳、悬尾、高剂量阿朴吗啡拮抗、利血平拮抗、5 HTP诱导甩头等抑郁动物模型 ,观察柴胡加龙骨牡蛎汤的抗抑郁作用。结果 :柴胡加龙骨牡蛎汤 5 0、2 0 0、5 0 0mg/kg能缩短小鼠强迫游泳、悬尾不动时间 ,能拮抗高剂量阿朴吗啡、利血平降低小鼠体温作用 ,增加 5 -HTP诱导的甩头次数。结论 ：柴胡加龙骨牡蛎汤具有显著的抗抑郁作用。


2、癫痫：清代医学家徐灵胎说：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”。认为是治疗癫痫的效方。本人用于治疗一例爱沙尼亚留学生，癫痫一月内发一、二次，后服用本方2月，服药期间一直未发，后回国，在当地服用他方，癫痫又作，回南京后来诊，服用原方加甘草，发作遂止。后学校放假，改带数月量的饮片回国。本人经验，以皮肤较细腻，毛发细软或发黄，眼睛大而有光亮者有效。



3、心脏神经官能症：矢数道明治疗一38岁妇女。生2胎，人工流产1胎。8个月前外出买东西，于商店前突然呼吸困难而动悸，遂即感觉心跳欲止，心胸紧迫，胸心下紧迫，颜面苍白而苦闷，大吵大闹。当时经医师治疗而安静，但此后每日仍反复发作，1日发作多次。背肩经常酸痛，眩晕且头昏眼花，足冷，手颤。脉紧有力，舌无苔。腹诊左右两季肋下，尤以右侧有抵抗与压迫感，沿左腹直肌，由心下左侧至脐旁，触之拘挛动悸，脐下左侧更为显著。按之颇为不快。主诉发作之时，必始与此。 前述之发病自回家之后未再请医师（这种腹症，腹部大动脉亢进与植物神经兴奋有关）。此病之病名，一向称之为神经衰弱、癔病、神经性心悸亢进、植物神经异常等，皆谓神经性症，不易接受治疗。此即胸满烦惊之证。自开始服用柴胡加龙骨牡蛎汤之后，1次未发作，服药3个月，腹部动悸消失，心情开朗，如换新人而痊愈（《汉方治疗百话》）。

4、精神分裂症、夜游症：能缓解症状，如睡眠改善，情绪好转。

5、性功能障碍：多由于精神因素所致，患者常常无明显器质性病变。日本的报道比较多。

6、慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征的临床表现主要为长期极度的疲劳，同时伴有微热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉酸疼、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常等，体检和常规实验室检查无重大发现，免疫实验室检查常伴有EB病毒［EBV］抗体滴度的增高。柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于以神经疲劳为主的患者。日本医生浅野三郎认为慢性疲劳综合征的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤，中间症用柴胡桂枝汤，虚症用补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤、桂枝加黄芪汤、十全大补汤治疗，有效率可达75％～80％。

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经验参考

1、本方可以看作神经精神镇静剂。方证中最重要的指征是胸满、烦、惊、谵语。这都是比较严重的精神神经系统症状。表现为在行为、情感、言语、思维、感觉、知觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍，以及癫痫、震颤、头痛、耳鸣、肌紧张等神经系统的病变。

2、方中铅丹，因其有毒性，如今用之较少，或用磁石、生铁落或代赭石代替。

3、本方中虽有大黄，且用量不小，但并不强调有大黄证的出现，此方所主病邪在胸胁，在肝胆，而不在胃肠。即便是舌淡红润苔薄白者亦可用。方中大黄配柴胡旨在除肝胆邪热、惊痰。《本经》云二者皆“推陈致新”，当深思。

4、柴胡加龙骨牡蛎汤加甘草，即为合桂甘龙牡汤，可治疗胸腹动悸而羸瘦者；加桃仁、芒硝、甘草，即为合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹部疼痛、便秘者；加川芎、酸枣仁、甘草、知母，即为合酸枣仁汤，治疗失眠、头痛，舌质淡红者。

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癫痫《刘渡舟医案》：

尹某某，男，34岁。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦绘纭，时发惊怖，精神不安，自汗出，大便不爽。既往有癫痫史，此病得之于惊吓之余。视其人神情呆滞，面色发青，舌红而苔白黄相兼，脉来沉弦。辨为肝胆气郁，兼阳明腑热，而心神被扰，不得潜敛之证。治宜疏肝泻胃，镇惊安神。予本方1剂，大便通畅，胸胁满与呓语皆除，精神安定，不复梦扰，唯欲吐不吐，胃中似嘈不适，上方加竹茹、陈皮，服之而愈。

②恚怒卒倒《生生堂治验》：一妇岁50余，恚怒即少腹有物上冲，心绝倒，牙关禁闭，半许时自省，月一发，或二发，先生诊之，胸腹动悸，与柴胡加龙骨牡蛎汤数旬愈。

③痰饮《王旭高医案》：心境沉闷，意愿不遂，近因患疟，多饮烧酒，酒酣之后，如醉如狂，语言妄乱，及今2日。诊脉小弦滑沉，舌苔薄白，小水短赤，大便不通，渴欲饮冷，昏昏默默，不知病之所在，因思疟必有痰，酒能助火，痰火内扰，神明不安，此少阳阳明同病而连及厥阴也。少阳为进出之枢，阳明为藏邪之薮。今邪并阳明，弥漫心包，故发狂而昏昏默默也。仿仲景柴胡加龙牡汤主之：柴胡、黄芩、半夏、茯苓、龙骨、甘草、牡蛎、铅丹、菖蒲、大黄、竹沥、姜汁。

④神经官能症《陕西中医》（1984；12：41）：梁某，女，32岁。2年多来，自觉头晕乏力，夜寐不安，心悸怔仲，胸脘痞闷，胃纳不佳，有时脘痛，大便不实，月经不调，白带多。上述症状每因情志不畅而加重，自疑癌症。查无阳性体征，服中西药不效，苔薄，诊断为肝郁型神经官能症，予本方6剂后，症状明显好转；继服10余剂，除脘部略有不适，余症消失。

⑤帕金森氏综合征《上海中医药杂志》（1986；4：25）：潘某，女，59岁。高血压、动脉硬化史10年。两年前两手颤抖，走路不稳，西医诊断为帕金森氏综合征。给安坦、莨菪浸膏片、安定等治疗，病情好转。4个月前因精神刺激颤抖加重，继用上药无效。现患者两手呈有节律之细震颤，走路呈慌张病态，头部前倾，摇摆不止。胸部闷胀，烦躁口苦，小便黄赤。舌微红，苔边白中黄，脉弦劲。证属阴虚阳亢，郁怒化火，火盛生风，风火相煽，无神失主，筋脉失约所致。治宜调肝清热，潜阳熄风，镇惊安神。予本方加蜈蚣2条，水煎服。上方服12剂后颤抖明显减轻，继服24剂后颤抖消失，追访两年未复发。

⑤舞蹈病《北京中医学院学报》（1983；4：30）：张某，女，12岁。手足乱动、行走不稳、挤眉弄眼等5个多月，伴烦躁易怒，时时叹气，脉弦而细。某医院诊断为舞蹈病。证属邪入少阳，痰湿内郁，风邪外客。拟本方去铅丹、大黄，加白芍6g，生甘草6g，煎服3剂后诸症好转，继服30剂而愈。

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黄煌医案：
戴某，女，15岁
20110122初诊。
患者原本是一个很阳光，很善于交际的女孩，但自从听说其父母的朋友因飞机失事而去世的消息后（当时正值鬼节），就变了一个人。
情绪低落，不愿出门，不想吃饭，大便偏干，晚上不想睡觉，时有早醒，经前有乳胀，有自杀倾向。目前休学在家，不愿与父母交流，热衷于在网上与网友、同学聊天，在脑科医院诊断为抑郁症，服用西药斯瑞康（富马酸奎硫平片）后易疲倦。
黄师处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤
柴胡12黄芩6 姜半夏12 茯苓12党参12 桂枝12制大黄10龙骨牡蛎各12栀子12厚朴12枳壳12干姜6红枣20.
20110524
月经基本正常，大便通畅。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡15黄芩5 姜半夏15 茯苓15党参10 桂枝10制大黄10龙骨牡蛎各15干姜10红枣20，隔日一剂，4剂。
20110611
药后睡眠好转，情绪稳定，可与同龄人正常交流。
原方续服 15剂。

babyday

好东西，可惜他们与药无缘，不是药与他们无缘，你去看看其他板块，成天就是怨声载道，不思进取，根本不知道中医这个宝库

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好东西，可惜他们与药无缘，不是药与他们无缘，你去看看其他板块，成天就是怨声载道，不思进取，根本不知道中医这个宝库
babyday 发表于 12-1-30 12:14

注定了这些人要永远沉溺在西药的控制之下，头疼医头，得了忧郁 以为是脑子的问题，真是笨死了。
田大夫：现在，大部分的西医和中医认为，重度失眠和抑郁症是跟大脑有关系。
梁冬：对。
田大夫：我的观点呢，就是说，临证这么多年呢，我有个体会，当大家都在用药拼命控制大脑的时候，其愈后的效果并不理想。就说，治不好这个病了。西医用了一堆，是吧，镇静安眠的药，对吧，抗抑郁的药，最后结果怎么样呢？人离开这个药就不活了。那么，这药呢，又特别地贵。
梁冬：就跟毒品一样喽？
田大夫：对。今天，我还跟我的那个病人探讨过。他的朋友，一个月六千块钱的西药，西药的费用，一个月，要六千块钱。他的爸妈不是什么高干，没多少钱，可是，就是卖房子，也得供着他。不供着他，不知道什么时候就要了他的命了。如果是说，大家都在治大脑的话，我后来临证这么久，得出一个体会，这个方法不对，路子不对。那么，后来的年代，我就逐渐在去修正它，去探讨它，这个问题到底出在哪里？按照中医的观点，肾管骨头，管骨髓，也管大脑。那么，既然肾管大脑，那么，咱打个通俗的比方，那个大脑就是个打工的，那个老板是肾。对吧？打工的出了问题，我不能找打工的，我得去找老板算账。

森田正牛

认识一下楼主。

谢谢转载。

我觉得大多数人要从扶阳、疏肝还有降（胃？）这样的角度想办法？

babyday

伤寒论真是好东西啊，随便抄几个方剂就能治病，比现在的大部分医生强10W倍，自己抓，钱也用不了几个，我就是搞了这个方子，吃了非常妙~