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心脏神经官能症是以心血管系统功能失常主要表现的神经官能症,症状复杂变,西医用镇静剂、β受体阻滞剂等药物治疗,病情迁延不愈笔者自2004年以来,应用栝蒌薤白半夏汤治疗心脏神经官能症6例,全部治愈,随诊4年未复发。
1 临床资料
6例患者均为女性,平均60岁。就诊时患者均有胸闷、心区疼痛、心悸等不适症状,确诊前均查心电图、24 h动态心电图、心脏彩超以及心得安试验、运动试验除外器质性心脏病。综合脉证,患者均属阳气郁结于胸之证,故各投以行气解郁、通阳散结的栝蒌薤白半夏汤三剂,每日一剂水煎分两次服。药物组成:栝蒌15 g,薤白20 g,半夏10 g,能饮酒者每剂加高度白酒100 g与水同煎服。
2 典型病例
患者,女,61岁,农民。因心前区疼痛3年,加重半年于2004年11月来诊。详细询问病史,患者心前区疼痛,呈间歇性、痉挛性疼痛,疼痛从前胸透到左背部脊柱旁;胸闷、心悸,经常叹息;容易激动,轻微刺激即哭泣;畏寒肢冷、倦怠无力,无论冬夏,穿衣均比常人多,不爱活动;失眠;咽痒不适。症状夏季轻,冬季重,今年入冬以来无明显诱因,症状加重,心前区疼痛发作时难以忍受,伴胸闷气短。患者曾到省内多家医院、多科室就诊,查心电图、24 h动态心电图、心脏彩超以及心得安试验、运动试验均无明确异常,诊断繁多,用各种药物治疗无效。余诊见:面色白光白,舌质淡,苔薄白,脉沉弦。西医诊断:心脏神经官能症。中医诊断:胸痹,属阳气闭郁型。治以行气解郁,通阳散结,投以栝蒌薤白半夏汤:栝蒌15 g,薤白20 g,半夏10 g,每剂加高度白酒100 g与水同煎分二次服。一剂后上述症状减轻,两剂后症状基本消失,三剂痊愈。随诊4年未再复发。
3 讨论
心脏神经官能症应属中医胸痹范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇云:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,以其阴弦故也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”条文中“阳微阴弦”四字,高度概括了胸痹病机即:阳气衰微阴气太盛。胸阳不振,则阴邪乘虚而入,阳气闭郁,结于胸中而致胸痹心痛彻背。因此治疗胸痹重在温心阳,正如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇云:“胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。”以栝楼薤白半夏汤通阳散结、豁痰下气治疗阳气郁结于胸的心脏神经官能症,因而收奇效。 |
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