就像上世纪80年代以前,人们拒绝承认苯二氮(草字去早加卓)类(安定类)会成瘾一样,虽然抗抑郁药开始使用以来,就有关于抗抑郁药停用出现戒断反应的报道,但长期以来这种反应被临床医生低估了。近来,尽管还存在争论,但停用抗抑郁药后出现戒断反应的观点渐渐被普遍接受。
抗抑郁药戒断反应可出现以下一些症状:(1)胃肠道症状,如恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部不适等。(2)流感样症状,发热、肌痛、疲劳、寒战、头昏、头痛、眩晕等。(3)睡眠障碍,失眠、多梦、生动梦境、昏睡等。(4)感觉障碍,电击感、麻刺感、感觉倒错等。(5)运动障碍,肌张力障碍、协调障碍、步态障碍、震颤等。(6)情感障碍,心境低落、焦虑、激惹、惊恐、激越、躁狂等。(7)其他症状,如记忆和注意集中困难、身体不适、虚弱、坐立不安、精神错乱、出汗、心律失常、攻击行为等。
尽管大多数戒断反应较轻,持续时间较短,但仍有少数是严重的或存在时间长,给病人带来新的痛苦和不适。如果医生和患者能充分认识到抗抑郁药的戒断反应,及时发现并采取措施减少或控制戒断反应,就会减少或消除病人的痛苦;倘若缺乏相应的认识,将抗抑郁药戒断反应误认为是病情的反复,就可能导致不必要的重新使用抗抑郁药;而且抗抑郁药戒断反应会使病人药物治疗依从性下降,影响治疗效果。
抗抑郁药的戒断反应常常在突然停服抗抑郁药几天内出现(或在减量中出现,但较少见)且持续时间较短,在一天至三周内消失,常在重新服用抗抑郁治疗24小时内控制。为了减少抗抑郁药戒断反应发生的可能性,有人推荐,抗抑郁药在连续使用8周或更长时间后不应突然停药,应在4周左右逐渐减量。
(摘自:《健康报》 陈福新) |