减欧兰宁就躁？

守望黎明的百合

医生多年前给我的小孩诊断是双相；一直是思瑞康或再普乐或欧兰宁加碳酸锂或丙戊酸钠配着吃；可是最近我发现；只要欧兰宁稍减点必躁；而碳锂或丙钠好像不起作用；看颜老说双相只需要吃足情感稳定剂就行；难道不是双相而是精分？

春花秋实

双相重的时候需要精分药治疗治疗躁狂，当躁狂控制住时会随着病情的减轻一点点减抗躁药，知道减到合适药量为止，有的时候可以停用精分药或者维持很少剂量的精分药。奥氮平的治疗效果比喹流平好的多，我吃喹流平快一年药量也减不下来，吃欧兰宁半年就已经停用了，这是因为我现在的状态恢复的不需要奥氮平了。在欧兰宁的治疗过程中药物的使用手法是很复杂的事，要随时根据病情的状况调整药物剂量，在治疗期我医生要求我每天汇报病情调药，状态不好时一天两遍以上的电话。奥氮平在大剂量使用时加药和减药都可以快，但是到一片以内时需要非常谨慎，往往减四分之一片（5mm/片）都需要观察一周才能判断加药和减药。这个操作需要医生的多年经验和对药性的理解。你孩子这个问题是减药方法不对造成的不稳定，有时候如果减四分之一躁，加四分之一郁的话就需要减1/12的微调。

春花秋实

再有如果和抑郁药联合使用如果进入郁态需要先减抑郁药后观察是否需要减奥氮平，一般情感稳定剂维持量可以不动。

守望黎明的百合

谢谢楼上两位热心的解答．
减奥氮平只出现了语言增多，没有幻听，有妄想状．
几个月前看他挺稳定的；想只靠丙钠和少量的欧兰宁维持；刚给减了四分之一；发现马上就躁了；又给加回来了；可是近日话到不见多；但是有妄想状；这两天跑了三家医院了．
第一个去看一直就医的医生；医生让每晚吃两片欧兰宁；早晚各一片丙钠．
第二个去了专科院；大夫让只吃欧兰宁；每晚1.5片；丙钠全减．
第三个也是以前看过的一个比较有名气的综合医院专家；让欧兰宁每晚两片；丙钠换丙镁早晚各三片．
我都蒙了；真的不知听谁的好了；本想能有个二比一的结果来定夺．．．还是选听第一位医生的方子了．
在这之前是每晚一片欧；早晚各两丙钠；可是现在我怎么感觉丙钠看不出效果；全指望欧兰宁才能控制．这欧兰宁让他胖了近四十斤啊！
看颜老的合集双相如果用稳定剂控制不住就是漏网的精分．．．才加量；期待效果吧．．．我还和三位医生建议了；能不能上五氟利多；三位都拒绝了．因为这些年躁的时候多；也就郁过一回吧；既然三位医生都不主张加五；那就算了吧．

精神分裂20年

你的小孩像是精分，“医生多年前给我的小孩诊断是双相；一直是思瑞康或再普乐或欧兰宁加碳酸锂或丙戊酸钠配着吃”，几年都是吃这些药，中间没有抑郁过？如果真的没有抑郁过，那就不对了。
按精分治吧，奥氮平加五氟利多，稳定住以后，逐渐停奥氮平，每7天吃20mg五氟利多维持。

精神分裂20年

几年才抑郁一回，估计不是双相的轮回，而是药源性抑郁。

湿地绿叶

深有同感！不要说患者，就是我家长也真不知听哪一个的好！ 5# 守望黎明的百合

精神分裂20年

“我还和三位医生建议了；能不能上五氟利多；三位都拒绝了”
为什么拒绝？因为五氟利多太便宜了，医生无利可图。
再次敬佩颜文伟。

春花秋实

不是，五氟利多维持还行治疗效果不好，并且双相用五氟利多的效果不好。丙戊酸镁和丙戊酸钠治疗效果差不多，但是价格贵很多，用这个药才是想挣钱呢。你孩子是减药太快了，减药出现轻躁后加药量不够，我觉得你的孩子大约1.5片5毫克/片的药量比较合适，先加到1.5片观察两天在看是否需要调整药量，从这看第二个医生还是比较有经验的。丙戊酸钠是长期稳定药，用的时候看不出来，停了就能体会到了，这个药最好不要减。如果吃到1.5片一段时间郁了则减1/4观察，观察两天还郁再减1/4片，再观察两天如果还郁减1/12片。我说的是5mm一片的用法。

守望黎明的百合

谢谢楼上朋友们的热心答复；我会参考的．