如何应对“睡眠危机”

慎闻

　　近几十年来，国内公众睡眠障碍问题日益增多，但睡眠医学发展却相对滞后。一方面体现在睡眠医学专业人员水平不高，另一方面表现为睡眠障碍疾病诊疗方法规范性不强。如何整体提升我国睡眠医学水平，使其健康发展？在3月21日第10个世界睡眠日到来之际，记者采访了有关专家。
　　“睡眠危机”缺少综合治理

　　张师傅今年49岁，失眠已有3年之久。对于这几年的求医之路，他直言“不堪回首”：最初吃中药、扎针灸、贴耳穴，病情没见好转，而后因长期失眠引发房性早搏，被推荐到某三级医院睡眠门诊就诊，之后又辗转了心内科、神经内科等，前后吃了100多片类似于安定的助眠药物，效果时好时坏。在记者采访时，张师傅已经放弃了治疗，正在尝试自创的“话疗”——每晚和老婆聊天1小时，以缓解压力，改善睡眠。

　　与张师傅有相似遭遇的睡眠障碍患者不在少数。有统计显示，目前我国存在睡眠障碍疾病的人群比例达到38%，其中60%左右与失眠相关。根据一项职场人员睡眠质量的研究显示，19.8%被调查者经常失眠，45.9%偶有失眠。

　　虽然我国“睡眠危机”已经显现，但睡眠医学发展却不容乐观。一些医院的睡眠门诊早已挂牌成立，但由于挂靠在耳鼻喉科、呼吸科、心内科、神经内科、中医等不同科室，且缺乏统一的诊治规范，不同学科各自为政，患者难以得到综合诊治。以阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗为例，口腔矫正器、外科手术、药物治疗等方法常因患者就诊的科室不同而有不同推荐，更有患者因为不知“该入何门”放弃治疗。

　　首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科首席专家叶京英教授坦言，睡眠医学作为一个跨专业的边缘性交叉学科，目前在国内只是一个三级学科，尚未成为一个独立的学科。缺乏规范化管理，既影响患者诊疗质量，也影响了睡眠医学学科发展。

　　人才培养是主要抓手

　　应对睡眠障碍诊治的“综合危机”，是加强相关学科紧密配合还是培养专科医师以期独当一面？被采访专家纷纷表示，前者是当前的解决方式，而后者是长远的解决思路，但两者的前提都是相关人员的教育和培养。

　　长期从事临床睡眠医学研究的解放军空军总医院原副院长高和教授说，目前全球已注册的与睡眠障碍密切相关的疾病有90余种，涉及神经、心理、精神、呼吸等多个临床学科。在现有体制下，想要一名医生包揽“全睡眠疾病”不太现实。加强相关专科医生的继续教育，普及睡眠障碍相关疾病的基础知识，及时准确转诊不失为一种有效手段。

　　据了解，去年，中国医师协会会长殷大奎提出“首诊睡眠”的倡议，即医务人员在问诊时，应注意询问患者睡眠情况，目的就是加强各科医生对于睡眠障碍疾病的重视和认识。

　　对于目前我国尚属空白的睡眠医学专科医师培养，首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒教授表示，欧美经验完全可以借鉴。据介绍，2007年，美国内科医师考试委员会便设立了睡眠医学专业考试，自此世界多个国家对于从事睡眠医学的专业医师，以及从事多导睡眠监测工作的睡眠技师都设立了完善的专业教育、培训、考核和认证机制。此外，由美国睡眠科学院认可的继续教育培训项目已经超过50个，美国胸科学会发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要，多个医学院校已将睡眠医学作为必修内容，哈佛大学、宾夕法尼亚大学医学院等均已设立睡眠医学科等。

　　高和表示，下一步，我国应该在医学院本科及研究生课程中加入睡眠医学相关知识，此外要将睡眠医学作为新的执业范围纳入二级学科，建立考核、认证制度。

　　中国医师协会副秘书长陆君表示，中国医师协会正在积极筹备将睡眠医学相关知识纳入全科医师培养课程，内容包括家庭呼吸机的使用方法、睡眠疾病常识等。

（摘自：健康报）