帖子很长很详细,请大家仔细看!
背景:
性别:男 年龄:26
症状持续:10年(2000年开始出现)
症状出现时间:除睡着外其他时间
主要典型症状(1、2、3是求医主因,越靠前越典型越希望治愈):
1.醒后就头昏脑胀,昏沉沉的,不清醒困倦还想睡,在刚醒还未完全醒来那段时间头昏胀难受的最厉害,等完全醒来后,昏胀难受感有所降低。
2.白天头昏脑胀,昏沉堵塞,疲劳易疲劳,困倦嗜睡,记忆力差,情绪低落,用脑后大脑更累头堵胀得更厉害,无法持续用脑,大脑迟钝无比,严重影响工作和学习,小睡或者午睡后只是困倦感稍微降低其他症状依旧甚至更严重。
3.记东西特别累,记忆力很差,特别是短期记忆很差,比如很多昨天发生的事情今天就回忆不起来了,或者刚刚发生的事情有时也经常回忆不起来。
4.一般情况下(8小时以内)很难不通过闹钟醒来除非睡的时间比较长比如10小时以上,以前上高中时没有闹钟是绝对醒不来的,而且要定好几个闹钟才行,而且即使被闹醒了也非常难爬起来,每天起床就好像在做痛苦的抗争一样。
5.睡不解乏,睡的再多还是能(要)睡,睡的时间多,好像我想睡的话任何时间任何地点都能睡着,即使白天睡了几个小时,晚上还是能睡,喝咖啡喝茶前后我感觉一点区别都没有。
6.夜里睡的非常死,几乎不起夜撒尿除非睡前喝非常非常多的水,即使打响雷下暴雨也丝毫不会醒。
7.入睡非常快,倒头就睡,即使是很吵的情况下也能睡着,通常睡着时间不超过10分钟,所以不存在失眠,十年中只有高考前一天失眠过不到一小时。
8.极易出汗,夏天尤其明显,稍微运动比如爬个几层楼后就满头大汗,气喘吁吁,上身湿透,或者天气炎热时即使不动也会流汗不止。
9.冬天天气冷时手脚非常怕冷,特别是脚。
10.有不少白发,主要集中在后脑下面两侧,白发中偶尔会出现一两根像塑料丝很硬的白发。
11.久站或者久坐后腰酸痛,但酸痛感不如躺着时强烈,晚上上床睡觉时,仰卧或者俯卧时腰酸痛较强烈,侧卧时减轻,此时用手按压腰部酸痛点几分钟后酸痛感减轻直至消失,或者索性躺着不管它酸痛感也会渐渐消失。
12.尿等待,尿尿时需要等待一会儿才能尿出,有人在场时这种情况非常明显(不知道是不是心理问题),独处时尿的最快但还是没有小时候正常时尿的快。
13.尿频尿不尽,特别是喝了水后这种情况才明显,常常尿完不到十分钟又要尿。
14.尿无力,尿尿时感觉没有力量,有时需要用力才行,没有小时候正常时气冲山河的感觉。
15.十指都没有小月牙。
16.头发容易油腻,一两天不洗头就看的出来。
17.脸色灰暗,脸上油多,痘痘也多。
18.夜里无生动的梦境,早上醒来没有梦感(不知道有没有做梦还是记不得了)。
19.不真实感,这么多年就好像活在梦中一样,对过去十年中发生的事情印象很浅,以前同学的名字很多都记不起来。
其他症状(希望有助于辅助诊断):
1.咽喉异物感,有痰但很少(已诊断为慢性咽炎),经常性一侧鼻塞,无鼻涕,侧睡时鼻子下塞上通(已诊断为慢性鼻炎,已做过鼻中隔校正手术和鼻甲激光微波手术,有改善但没有痊愈),鼻中隔仍然偏曲(鼻中隔校正手术做得不成功);
2.背部有八九个脂肪瘤,也就是皮肤里的小硬块,不可滑动;
3.体型偏胖(虚胖,在出现这些症状之前身体很瘦的),脂肪主要集中于肚子;
4.天生扁头塌鼻子,鼻子小时候受过外伤;
6.眼睛不敢与人对视;
迄今为止医生的诊断和治疗效果:
西医(时间由早及晚):
迄今为止医院有正式诊断结果的是忧郁症合并神经衰弱,服用相关药物(服用奥贝汀、迈克伟、阿普唑仑、忆力福达4月之久),无明显效果。最近服用进口百忧解一月也无效果。
中医(时间由早及晚,括弧内为主治医师):
上高中时诊断为肾虚,服用汤药一月,六味地黄丸四月,白发减少,耳鸣消失,腰酸、手脚怕冷有所改善,头昏脑胀困倦嗜睡无改善,未继续复诊(三甲医院中医科老中医);
诊断为郁症,服用汤药四月,无效,未继续复诊(三甲中医院主任中医师);
最近一次诊断为抑郁症,服用汤药半月多,西药百忧解及中成药一月,无效,未继续复诊(三甲中医院脑病心理科主任医师);
一位针灸中医师认为是脏腑功能失调,只要针灸就能恢复,不过需要不少时间;
中医诊断为不寤(植物神经功能紊乱),六期已服(42剂),无明显效果,未继续复诊(三甲中医院针灸科主任医师);
耳鼻喉科中医及部分其他耳鼻喉科西医认为是慢性鼻炎所致的缺氧,建议治疗慢性鼻炎,但是自认为慢性鼻炎很难治好,加上自己做过了慢性鼻炎手术,现在已不是很严重,感觉不像慢性鼻炎导致的,还有做完了日间小睡实验和多导睡眠检测没有睡眠呼吸暂停,所以暂时不认为是鼻炎造成(三甲中医院耳鼻喉科主任医师)。
附西医检查报告:
DR检查报告单
2010年3月1日 耳鼻喉科 三甲医院
检查部位:副鼻窦,颈椎
检查项目:柯瓦氏位,张口位
影响描述:右侧额窦发育不良,余副鼻窦未见明显实变,鼻窦光整,鼻中隔尚居中,双下鼻甲肥大。寰枢椎关节间隙两侧基本对称,关节面光整。
诊断意见:1.双下鼻甲肥大 2.颈椎张口位未见明显异常。
DR检查报告单
2009年11月8日三甲医院 骨科
检查部位:颈椎
检查项目:正侧斜+张口位
影像描述:C4、5椎体后缘连线不连续,C3-5椎体后缘、钩突稍变尖,C3/4、C4/5双侧椎间孔稍变窄。齿状突与两侧块的间隙基本对称。
诊断意见:考虑轻度颈椎病,C4、5关系不稳。
脑电图报告单
2009年6月12日记录时间14.2min 三甲医院
脑电图记录分析:
清醒、自然、闭眼状态下描记:
双侧对称出现9-10Hz 10-80uv α节律为基本节律,调节好、调幅欠佳,间有较多14-30Hz5-30uv β活动,稍多散在及短程4-7Hz 10-90uv θ活动,额区、颞前区多见,左侧明显。
视反应:α节律受抑制。
过度换气+闪光刺激:上述散在及短程4-7Hz 10-100uvθ活动增多,以左额区、颞前区明显。
脑电图诊断:轻度异常脑电图(左额区、颞前区明显)。
MR诊断报告
2008年11月07日三甲医院 神经内科
检查技术:成像序列:SE T1WI、TSE T2WI;MRA成像方位:横断位、矢状位
征象描述:脑实质形态、结构、信号未见明显异常。脑室脑池系统未见扩大或变。脑沟、脑裂无增宽。中线结构居中。脑部MRA示双侧颈内动脉脑内段及脑底动脉环位置、形态正常,未见异常血流信号。双侧大脑前动脉、中动脉、后动脉及其主要分支形态、走行正常,未见异常血流信号。
诊断意见:头部MRI平扫、MRA未见明显异常。
经颅多普勒(常规)诊断报告
2007年11月22日 三甲医院 神经内科
TCD描述:所测基底动脉、左侧椎动脉颅内段峰值流速正常,右侧椎动脉颅内段峰值流速降低,血流频谱形态尚可,声频正常,搏动指数正常。双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉峰值流速正常,血流频谱形态尚可,声频正常,搏动指数正常。
TCD提示:右侧椎动脉颅内段血流速度减慢
流式细胞仪报告单 HLA-B27
2003年6月16日三甲医院
HLA-B27检测结果:阴性
诊断意见:双肾功能正常
PSG检查报告
2002年08月10日 耳鼻咽喉科 三甲医院
入院诊断:鼾症,肥大性鼻炎
出院诊断:鼾症,肥大性鼻炎
住院经过摘要:我科PSG检查示无明显呼吸暂停、低通气及低血氧症。睡眠结构正常。主治医师查房后认为患者PSG检查不符合OSAHS,考虑到患者下鼻甲比较肥大,可微波治疗下鼻甲,改善通气。
三甲医院睡眠中心
日间小睡实验和多导睡眠检测无睡眠呼吸暂停,脑脊液检查无发作性睡病。
2008年11月2日
尿常规+镜检:正常 2009年5月15日
甲功3项+血常规3分类+血糖Glu+血脂4项:正常
由于家庭原因,自记事起,本人长时间心情处于压抑痛苦状态,另本人自发病前三年起(初一)开始手淫,不知这两个原因和我前述症状是否有关联,本人迫切希望尽快治愈前三个典型症状,请论坛各位老师给我提供建议,助我脱离苦海,感恩不尽,谢谢!!!
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