丙戊酸钠与高产前风险有关(Tran.)

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丙戊酸钠与高产前风险有关

Jun Yan

丙戊酸钠不应该是怀孕或可能怀孕的妇女首选的治疗方案。

丙戊酸钠是一种癫痫药，也用于治疗双相情感障碍。它能使出生前，母亲服用抗癫痫药物的3岁儿童智商较低。一份研究发表在4月4日的《新英格兰医学杂志》上。

起始1999年至2004年间，美国和英国研究人员招募了303名癫痫症怀孕妇女。她们在一次前瞻性观察研究——抗癫痫药物神经发育影响研究中，服用拉莫三秦、苯妥英、卡马西平或丙戊酸钠。
研究人员，特别针对儿童的神经发育情况进行跟踪评估。
在孕期，不服用任何抗癫痫药物的妇女不在研究之列。

曾在子宫内暴露于丙戊酸钠下的3岁儿童平均的IQ值，统计上显著低于暴露于拉莫三秦（平均IQ101），苯妥英（99）或卡马西平（98）下的儿童。
拉莫三秦、苯妥英和卡马西平统计上并无显著差异。
作者也发现丙戊酸钠和IQ值之间的剂量依赖性关系。

暴露在丙戊酸钠下具有比其他抗癫痫药更高的出生缺陷，比如卡马西平和拉莫三秦。这不是新闻，Torbjorn Tomson医学博士，瑞典卡罗琳斯卡学院临床神经科学教授，在一篇评论中指出。
这次研究较有价值的发现是相关的各种抗癫痫药会对儿童长期认知发育有不同影响。
这是迄今规模最大的关于抗癫痫药对认知发育影响的前瞻性研究。

这份研究在各种传媒上报导，包括《纽约时报》和美联社。他们用了比如“癫痫药在子宫内使I.Q.降低”这样的引目注目的标题，但却没有清楚地介绍内容：这项研究是丙戊酸钠与其他抗癫痫药之间的比照研究。

未经治疗的癫痫或双相情感障碍对孕妇和胎儿都有非常高的危害风险。
对于许多怀孕患者，停药不是恰当的选择。
因此，精确地描述同类药物不同风险对患者和医生都是至关重要的。
作者总结到丙戊酸钠不应该用作怀孕或可能怀孕的妇女首选的治疗方案。
另外，“对丙戊酸钠的风险讨论应当与不可控制的疾病突发风险的考虑相平衡，”Tomson建议到。

“胎儿暴露于抗癫痫药下后，3岁儿童的认知功能”的摘要发表在<content.nejm.org/cgi/content/short/360/16/1597>.                               file:///C:/DOCUME%7E1/Owner/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif