神经症患者的现实检验能力

平一指

神经症患者的现实检验能力

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请先看下面的案例：

我目前的情况可以说是唾液焦虑，怕和别人在一起，特别是安静的地方。只要旁边有别人，尤其是陌生人，我嘴里就老是会产生唾液，可我不敢咽，控制着，但越控制就越是有，而且多到一定程度的时候我一咽就会有声音，那样控制着非常难受的，就象是含块糖在嗓子眼那不让下去也不让上来那种感觉！我怕咽了别人听到，我怕我会被别人看出来，怕影响到别人！我就焦虑这个，可越是怕它就越是有，所以就一直反复着这个控制-吞咽-控制这样一个动作。每到那个时候我整个人总是非常紧张的样子。所以我怕和别人在一起长时间的待着。

现在和我在一起的人都会受到我的影响，我越是怕，他们就越是能看出来，我就象做了亏心事似的，可这样别人一眼就看出来我的异样了。总是弄的别人也老是咽唾液，这就更加让我不自在，更加的焦虑和紧张，在这么一个恶性循环里不能自拔！！

有的时候和别人一起吃饭，那时我更是极度的紧张，别人都能看出来我的异样，总弄的别人也吃不好。哎！！！！！！！！痛苦啊！！！！！！~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
记得我第一次这样应该是在大学课堂上开始的，当然那个时候是很轻的症状。当时的情况是老师在班级里讲课，除了老师的说话的声音非常的安静。其实咽唾液是很正常的事，但好象那会我突然的意识到我咽了会被别人听见，我认为不应该咽，后来就这么发展下来了。
以前从网上做过一些咨询，去过一次心理诊所，可现在还是这个样子。

通过和一些老师的交流，道理我是很明白的，但做不到，一有人，还是怕的厉害还是焦虑的厉害，我的喉咙加嘴巴都特紧张，头皮感觉也很紧，整个人感觉发木，特痛苦！！！！

到了现在又有了新的发展，不仅仅是唾液问题，连表情也坏了，不敢看别人，因为一看别人我就出现想哭的那种表情，越是怕它出现就越是出现，总是弄的别人也这个样子，我真是痛苦不堪啊！！！！！！！！！！！！！求助，感激不尽！！
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有人认为神经症患者有现实检验能力，精神病患者无现实检验能力，并把是否能区别主观和客观作为区别两者的标准，其实事实并不是这样的。
有相当多的神经症患者有明显的现实检验能力方面的问题，无法区别主观和客观，但是他们确实不是精神病人，按精神病治疗无效。
强迫症患者因为肛门人格的缘故可以出现同他人的沟通困难，长此以往就可以出现现实检验方面的问题。患者的超我过于苛刻，规定了无数禁忌，比如性幻想是可耻的，某次考试成绩不好是一辈子的耻辱，对人不礼貌很不道德等等。这些禁忌本身并不是现实检验方面的问题，但是患者往往推断他人有同自己一样的超我，会因此看不起自己，最后可能怀疑他人在议论自己或者干脆拒绝交往。
社交恐惧患者的现实检验能力更差，多数患者有牵连观念和“敏感关系妄想”（钟友彬语），起因常常是患者试图在社交场合表现得十全十美，花了很多精力去研究如何控制面部肌肉，但是对社交内容完全不重视。研究面部肌肉的本身也不是现实检验能力的问题，但是患者几乎一定会认为他人评价人的标准就是依据面部肌肉的变化，自己的肌肉没控制好就会被人看不起！最后会认为别人确实看不起自己，在议论嘲笑自己，这种病人很容易被误诊为精神分裂症，但是按精神分裂治疗无效。
精神分裂症和敏感（湖南的说法）的神经症区别如下：
精神病的三个特点：1、严重脱离现实，或者说，现实检验能力严重受损；在精神病性症状之中，病人不能区分主观的和客观的把两者混为一谈；2社会功能严重受损；3、缺乏症状自知力。
敏敏感（湖南的说法）的神经症患者特点：1，脱离现实，现实检验能力在一定程度上受损，在某些情况下确实不能区别主观和客观；2，社会功能受损，患者可以长期失业，不过生活还能自理，没有精神分裂患者严重；3，患者确实认为自己有病，但是一般不会认为自己的敏感是病态的，所以说自知力是不完整的。
最大的区别也许是精神病人的妄想是无法说服的，只能用药物来控制；神经症患者的“敏感”用药物治疗效果不好，虽然可以很顽固，但是最终还是可以用患者的亲身经历来纠正的。
这些神经症患者都是过度应用了带有自恋色彩的“投射”机制，认为别人想法同自己一样，严重的患者确实比较类似精神分裂症。但是这些患者的病态思维是可以理解的，按精神分裂症治疗无效，钟又彬认为最好的治疗办法是建议患者调查100个人，看看他们的想法同自己的假设是否一样，连问100人症状一定会减轻。

美惠子

呵呵，我对焦虑症和社恐症方面的知识了解的都不是很多，我看了平一指文章里最后一句话说“钟又彬认为最好的治疗办法是建议患者调查100个人，看看他们的想法同自己的假设是否一样，连问100人症状一定会减轻。”我忍不住笑了，这个方法很有意思，可能也会很有效果。