中医体系－－《黄帝内经》真气摄生保健说

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黄帝内经》真气摄生保健说

     

  吕 直





《黄帝内经》论摄生，调摄真气是精髓，《内经》首次提出“全真”的理论，其重点是在摄养固全真气。《素问遗篇·刺法论》云：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。何以全真……折郁扶运，补弱全真，泻盛蠲余，令除斯苦”；“故刺（治）法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修养和神也。道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分，然即神守而虽不去，亦能全真”。至于“补弱全真”的原则方法，《内经》从燮理阴阳、摄养精神、养生锻炼和饮食起居等方面作了全面论述，并把它提到“道”的高度。《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法二阴阳，和二术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人则不然也，以酒为桨，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生  ，起居无常，故半百而衰也”。《内经》的这一论述，可视为全真摄生的纲领，对后世医家、道家防病治病、益寿延年的养生实践有着重要的指导价值。




     法于阴阳，保养真气




《素问·生气通天论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也”；“生之本，本于阴阳”。《内经》指出世界一切事物的运动和变化，新生和消亡都取决于事物本身对立统一的阴阳两个方面的运动变化，人的生理病理同样是阴阳运动变化的结果。“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”（《生气通天论》）；“从阴阳则生，逆阴阳则死”（同上），这是事物的必然规律。《内经》中善于养生、道生的“真人”、“至人”、“圣人”、“贤人”都是善于把握天地四时的规律，“提挚阴阳，把握天地”；“和于阴阳，调于四时”；“法天则地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时”而能“寿敝天地，无有终时”的。《素问》的《生气通天化》《四气调神》《阴阳应象》《上古天真》等篇章对人体阴阳交通天地之气、遵循天地变化规律调养脏腑神气、顺应天地阴阳变化则生气不竭，以及四时阴阳 从之则生、逆之则死等都有深入的论述，从生理、病理和养生的方面阐明法天则地、顺适阴阳、保养真气与人体生命活动的密切关系。同时，这亦为祖国医学天人合一的整体观建立了理论基础。




     调畅精神，从顺真气




精神情志是人体内在精气的外观及对客观事物的反映，精神面貌和情志的常异直接影响着人体脏腑气血阴阳的生理活动，对防病治病、养生保健有密切的关系。《素问·阴阳应象大论》云：“人有一脏化一气，以生喜怒悲忧，故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”。明确指出七情一志过烈对脏腑真气的损伤而有害健康，所以告戒“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”（《上古天真论》）。只有“志闲而少欲，心安而不俱，形劳而不倦，气从以顺，如从其欲，皆得以愿”（同上）；“恬淡无为，乃能行气”（《灵枢·上膈》），才能更好地保养、运行真气，促进脏腑的生机，有益于健康。这种无欲无求、安然自得的精神风貌，“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”；“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不俱于物，故合道，所以能年皆百岁而动作不衰，以其德全不危”（同上），也有助于道德修养。天地无为而无不为，故能长久，人熟能为之？《内经》强调唯有道之士，能行无为之事，“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，以天地终，此圣人之养生也”（《阴阳应象大论》）。精神风貌之与道德修养，全则两全；修身之与修性，缺一不可。孔子也云：“仁者寿”。诸多长寿之士皆是和善仁慈、修养出众之辈。可风全德合道、长生久视，圣人之教不我欺也。




     和于术数，运炼真气




术数，古之炼养法术之概称也。张景岳《类经》注：“术数，修身炼性之法”。《内经》“呼吸精气，独立守神”（《上古天真论》）、“移精变气”（《素问·移精变气篇》）、“导引按矫”（《素问·异法方宜论》）等皆类也。“呼吸精气”即吐纳，“独立守神”即精神内守而不外驰。《类经》注：“呼接于天，故通乎气；吸接于地，故通于精”；“有道独存，故能独立；神不外驰，故曰守神”。“移精变气”即移易精神，变化脏气，导引营卫，归之平调之谓。明代医家吴昆注：“移易精神，变化脏气，如悲胜怒，恐胜喜，思胜恐，喜胜悲，思胜怒，导引营卫皆其事也”（《吴注黄帝内经素问》）。张志聪也说：“移精变气者，移益其精，传变其气”（《黄帝内经素问集注》），也类似于五脏相胜精神疗法的应用。“导引按矫”更是古代保健养生的常用方法，王冰谓：“导引，谓摇筋骨，动肢节；按，谓抑按皮肉；矫，谓捷举手足”（《重广补注黄帝内经素问》）。张志聪更明白地解释导引按矫具有运炼真气的作用：“导引者，擎手而引欠也；按矫者，乔足以按摩也。盖中央气化不能充于四旁，故宜导引按其四肢，以引气血之流通也”。此类呼吸吐纳、精神内守、动摇肢体之法也是古代炼养运行真气之大法。古代医家对“和于术数”之养生内涵认识颇深，内容也极为广泛，如明代医家马莳说：“术数所赅甚广，如呼吸、按矫及《四气调神论》养生、养长、养收、养藏之道，《生气通天论》阴平阳秘，《阴阳应象大论》七损八益，《灵枢·本神》长生久视，本篇（《上古天真论》）下文饮食起居之类”，以及《内经翼注》运算气候之法，即调于四时也；如虚邪贼风、避之有时之类，皆术数也。所以和于术数、运炼真气，是“保生之大伦，故修养成者必先谨之”（王冰《重广补注黄帝内经素问》）。




     食居有常，补养真气




    真气既“根抵于先天，而长养成于后先”，故人之后天饮食起居的调理，对充养真气具有重要意义。《内经》对此论述颇详，如《灵枢·玉版》云：“人之受气者，谷也”。《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气”。脏腑之气有赖于谷气的滋养，其中“和调于五谖，洒陈于六腑”、“以奉生身，莫贵于此”的营气、由“中焦受气取汁，变化而赤”（《灵枢·决气》）所化生。故《灵枢·营气》云：“营气之道，内谷为宝”。又“起居者，动止之纲纪”（《王冰注黄帝内经素问》）。人以后天养先天，谷气充真气，关键在于饮食有节，起居有常。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。《素问·生气通天论》又云：“起居有惊，神气乃浮”。故古代医家十分重视饮食起居的调理，张景岳《类经》说：“节饮食以养内，慎起居以养外”。吴昆也说：“饮食有节，则不伤其肠胃；起居有常，则不殃其精神”。《内经》论饮食有节，既不能太过，也不可缺少，人不得食则气损。《灵枢·五味》云：“天地之精气，其大数出三之入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣”。且缺饮食过久，常能致人死亡，故《灵枢·平人绝谷》又云：“人之不食，七日而死”；“平人不饮食七日而死者，水谷精气津液皆尽故也”。




     不妄作劳，免耗真气




妄作劳者，即《内经》“以酒为浆，醉以入房”、“不知持满，不时御神”之谓，也她酒、色、烦劳者也。马莳注说：“以酒为浆，异于上古之人饮食有节者矣；以妄为常，异于古人不妄作劳者矣；醉以入房，以情欲而竭其精，以竭精而耗其真”。酒者，湿热之气也，“酒能伤脾，脾气伤则不能宣五谷味，而生气伤矣”（张志聪《素问集注》）；“酒能乱性，若以酒为浆，则心不由理，而以妄为常驻矣”（高世式《素问直解》）。《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝辟积”。不妄作劳，则能养其精，安其神，益其气。广成子亦云：“必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生”。持满者，王冰注：“言爱精保神如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真”。御神者，统摄、治理精神之谓。“不时御神，则不能四时调养其神”（《素问集注》）。如此则都能“逆其根，则伐其本，坏其真矣”（《素问·四时调神大论》）。故欲保养真气，烦劳、酒、色者，是其大患也。






    公元七六二年，唐氏太仆令启玄子王冰在《素问序》中指出：“夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道不能致之矣”。医学经典《黄帝内经》即“三圣道”在祖国医学的结晶，全真导气则是臻仁寿、济羸劣，保证健康长寿的关键。大力开展全真导气的养生保健实践和研究，必将进一步系统、完善祖国医学的理论学说，促进养生和医疗保健事业的顺利发展。