患者,女性,14岁,中学生。首胎足月顺产,幼年无特殊病史,出身干部家庭,从小娇生惯养。8岁上学,学习成绩好,朋友多。性格特点:好思考、胆小、害羞。身体一向健康,无家族史。2年前去同学家玩,刚开门一条狗突然猛扑过来,两只前爪搭在病人的双肩上,当即被惊吓得高声惨叫。以后表现精神不振,发呆,孤独,入睡困难,多梦。继之病人感觉双袖筒和前胸部有灰,不时地用手拍打。2个月后认为手上有灰土、细菌等,故每天洗手10余次,渐发展到无数次,自己明知无此必要,但控制不住。反复拧鼻涕,强令其母给自己洗衣服,晒干后仍须再洗1次,怕书中进脏东西,致使其不敢看书,学习成绩明显下降。病人为此非常苦恼,焦虑,出现悲观厌世,继之表现强迫性疑虑。整日陷入精神紧张状态,不能坚持上学,故来医院就诊。入院后体格检查、检验均正常。仪表整洁,待人有礼,有强烈治疗愿望。表情沉闷,痛苦,紧张,不敢在厕所内系裤带,怕脏东西系在裤内,怕空气中的灰尘,有时别人在擦地或脱衣服时也认为脏东西飞到她身边来。偶有饭后呕吐。每日洗手10余次,每次持续半小时左右,虽经竭力控制,但都以失败而告终,以至于对人生失去信心。 |