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本帖最后由 foreverbelieve 于 12-12-25 08:16 编辑
患病9年,无诱因,失眠导致。
首发和次发,服用瑞美隆。次发效果最好达到100%。这可能跟我治愈的行为因素和心态有很大的关系。第二次复发有强烈的考研目标,每天坚持锻炼一个小时,生活充实而有目标,营养好,这些结合药物让我恢复的很好。
第三次复发改用喜普妙,第四次复发喜普妙两粒并合用氯硝西泮,今年又复发。而且我的复发没有明显的界限,属于慢慢滑落。那么回顾我从第三次开始治疗就没有治愈,恢复70%左右。任何一种ssri对人群中的2/3有用,安慰剂对1/3有用。而抑郁剂治疗又分有效跟痊愈。只要达到50%到75%就算是抑郁剂有效,痊愈100%的人很少。抑郁治疗不彻底导致复发的概率很大。所以我发了又发。
抑郁的残留症状有:疲劳感,性功能障碍(我是女的,无此烦恼),焦虑,睡眠障碍。针针见血,活生生的体现了7年来我的生活状态。
为什么久治不愈,反复发作呢?
反思一下喜普妙。喜普妙是最纯的5-ht再摄取抑制剂,不补充NE和DA。据说NE会让人充满力量。是不是还有两种我没有补到?疑似原因之一。
疑似原因之二:睡眠障碍。研究发现,抑郁症状的反复发作与睡眠维持率、睡眠结构及快速眼动期(REM)是显著相关的(所以我容易复发)。我曾以为我精神疲乏是睡不好造成的,终究还是抑郁治疗不彻底的病根。睡眠障碍跟抑郁的关系从政治的角度分析就是相互依赖,相辅相成。细说一下睡眠,正常人的睡眠大概有5+个周期,每个周期90分钟左右。一个周期的前段是慢波睡眠,后段(10~15分钟)是REM,我的理解就是做梦阶段,大脑活跃同时肌肉放松。抑郁症的神经电生理异常可能存在着二种类型。其一主要表现为REM睡眠及REM密度增加,睡眠效率下降,经治疗是可逆的;其二为特征型主要表现为REM潜伏期缩短,慢波睡眠明显减少,且在治疗过程中往往是稳定的,不可逆的。即尽管抑郁症状缓解,而上述睡眠参数异常仍持续存在。哦也不知道哦是缺乏慢波睡眠还是REM太活跃,或者两者兼而有之。抑郁患者常诉的眠浅梦多可能就是REM太活跃吧。研究表明,抗抑郁药并不能增加慢波睡眠。
需要换药否?
现在的药物是 西酞普兰(40mg) + 安非他酮(150mg)
安非他酮是5-ht,NE和DA的弱抑制剂,所以医生给我开以补充西酞普兰的不足。明天的阳光有推荐度洛西丁,其增加5-ht 和NE,并协调其分泌。又听说各种递质分泌不均也有问题,某一种分泌太多可能抑制另一种递质分泌。所以想要不更换成度洛西丁算了,还可以少吃一种药。另,度洛西丁不补充DA,多巴胺嘛,逛商场就可以分泌,我觉得并不是必须品。
对于睡眠我也不知道如何改善,照说抑郁症的改善会让睡眠变好,但是我的睡眠太差了。可能有生理和遗传因素,如果有药物可以改善睡眠,尤其是睡眠质量,平衡一下我的慢波,减少REM就理想了。我现在在吃氯硝。
焦虑,我对照了一下焦虑的情绪症状,我几乎没有或者很少有;躯体症状,出汗和心慌比较明显,但这些症状是不是药源性的呢?
我以上的一些分析有道听途说和网上资料,还请明天的阳光以及天才作指导,拜读过你们对药物的分析,觉得受益匪浅。 |
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