调药的问题

广州-双相-97

日期        学业情况        病情        药物名称        单位（mg)        数量
2010/11/1        初二        在学校被一男生用凳子打头，班上同学不帮助还起哄，窗口路过的老师不予阻止。造成心灵创伤。后出现情绪障碍。有因紧张导致的掉头发，掉眉毛，脚板底长疮。其间的药物治疗吃了三个月就断了。                        
                                       
2012/10/20        初三复读        复读时，情感有落差，又急于求成，首次出现郁和躁，郁时哭泣，躁时称自己是亚力山大，连续数天不用睡觉，精力旺盛学习。        开始坚持服用药物               
                        丙戊酸纳缓释片（德巴金）        500        1
                        奥氮平片        5        0.5
                        舍曲林片（左洛复）        100        2
                        阿普唑仑片        0.4        1
                                       
2013/11/23        高一        情绪稳定        减德巴金0.5粒               
                        丙戊酸纳缓释片（德巴金）        500        0.5
                        奥氮平片        5        0.5
                        舍曲林片（左洛复）        100        2
                        阿普唑仑片        0.4        1
                                       
2013/12/20        高一        情绪稳定        减阿普唑仑片1粒               
                        丙戊酸纳缓释片（德巴金）        500        0.5
                        奥氮平片        5        0.5
                        舍曲林片（左洛复）        100        2
                                       
2013/12/24        高一                出现胸口痛的情况，出现焦虑症状。恢复原用药量。恢复稳定。               
                        丙戊酸纳缓释片（德巴金）        500        1
                        奥氮平片        5        0.5
                        舍曲林片（左洛复）        100        2
                        阿普唑仑片        0.4        1
                                       
2014/2/24        高一        情绪稳定        减阿普唑仑片0.5粒               
                        丙戊酸纳缓释片（德巴金）        500        1
                        奥氮平片        5        0.5
                        舍曲林片（左洛复）        100        2
                        阿普唑仑片        0.4        0.5
                                       
2014/3/2        高一                出现婢气大。恢复原用药量。恢复稳定。               
                        丙戊酸纳缓释片（德巴金）        500        1
                        奥氮平片        5        0.5
                        舍曲林片（左洛复）        100        2
                        阿普唑仑片        0.4        1
                                       
2014/10/13        高二        有抱怨情绪        增乐孚亭每天2粒，但手心出现皮疹，感觉无效，故10天后停服乐孚亭，恢复原用药量。               
                        丙戊酸纳缓释片（德巴金）        500        1
                        奥氮平片        5        0.5
                        舍曲林片（左洛复）        100        2
                        阿普唑仑片        0.4        1
自20141013至今，小孩的抱怨情绪越来越重，并反复性头痛（头痛目前已缓解）。经常因想初二的被人欺负的事感觉愤愤不平，然后在课堂上哭泣。
开始三个月，只是每月请一天，之后就需每月请5天那样子了，所以现让她休学了，待20150901才返校。在家感觉没学习的压力，总体会好些。
只是想问：目前她药也吃了二年半，其实在20141013之前情况都满好的。按网上的朋友说“双相者千万不可长期服用抗抑郁药”，那她现在这种情况是
（1）、是否是因舍曲林片吃得太久的原因所致，需做减药处理吗？
（2）、还是做加药处理呢，如果加的话，加什么好呢，是加舍曲林片吗？
（3）、还是药物不做调整好呢？

龙珠

你为什么吃奥氮平呢

龙珠

过去的事情已经过去了，心胸放宽些

广州-双相-97

龙珠 发表于 15-5-25 10:08
你为什么吃奥氮平呢

因为2012/10/20已有躁出现，另精神方面问题，如有妄想（认为自己就是亚力山大）、幻觉（郁重时，在家能见到杀人流血的场面)、思维障碍(郁重时，脑袋无法思考，只能做抄写的作业）、敌意（郁重时认为别人都想伤害她）、猜疑（别人讲话，总觉得是在讲她的坏话）。所以当时用了奥氮平片。在之前的2010/11/11只用另三种药物。
用奥氮平后，妄想、幻觉、思维障碍都逐渐消失了，之后没再出现过，不过敌意和猜疑之后有时偶然还会跑出来。

广州-双相-97

龙珠 发表于 15-5-25 10:10
过去的事情已经过去了，心胸放宽些

这个应该是她的病根了。在她不生病时，道理是明白的，可病了时，就糊涂了。现在
1、教她佛法，以期她能去除这个恨意。我曾经问过她，在她没发生被 人欺负这事时，她是一张完整的白纸，那么发生这个事后，这张白纸到底改变了什么？（她提示说，安全缺失，觉得不公平。）
2、用森田正马疗法让她去实践，期望她对症状不要太在意。
事实上我觉得病根在我这里，因我妈有神经衰弱，我脾气很大，也就是说不良的基因是由我这边延申到她身上的。所以现在觉得她受苦，我连带受苦也是应该的。。。。。。目前我也在改造中。

melody2013

目前的强迫应该是奥氮平引起的。当初有幻觉，关系妄想，持续的时间长么？如果长的话，考虑精神分裂或者精神病性双向。

广州-双相-97

melody2013 发表于 15-5-25 18:33
目前的强迫应该是奥氮平引起的。当初有幻觉，关系妄想，持续的时间长么？如果长的话，考虑精神分裂或者精神 ...

"目前的强迫应该是奥氮平引起的",这个建议非常有价值，谢谢！补充说一下，其实奥一开始吃了二周1粒的，不过二周后就把奥调为0.5粒，一直到现在。1粒的单位是5mg的。其实服药一年后，即2013/11/23我们有考虑过调减奥的，不过当时医生说这药总不能不吃吧。所以就没做调整了。
“当初有幻觉，关系妄想，持续的时间长么？”首次发作时大约持续2周那样子，之后就没有这种情况了，当时就依此诊断为双相的。之后有时她在与别人相处的时候，会独自想到一些开心的事，完全与外界无关，给人一脸莫明其妙的笑容，给我感觉有明显心情好时，小小精力旺盛，目前这种情况有时还会有。