经常自言自语是双相还是精分？

lwxl

纠结的很..大家务必帮忙，本人不胜感激！

goldsun0

如果只是自言自语,双相还是精分都有可能,最好去医院找专业医生判断.

lwxl

见有人就不会了，门诊诊断不了..必须得住院观察才行（主要并没有同时出现诸如自知力缺失、妄想、幻听、幻视、丧失羞耻感等等严重症状啊）..

huadongzhu

我当年也是自言自语，医生判定是双相

melody2013

肯定要吃抗精分药

Prescilla

大脑皮层抑制较弱，不见得是病。我有位很优秀的同事，自己一个人时就老看见她的嘴唇一动一动的不出声的念。

Prescilla

喻东山专门有篇文章介绍自语，你可以看看自己属于哪一种。http://m.haodf.com/touch/zhuanji ... shan_1708282582.htm

自语的分类和特征
发表于 2014-08-27已阅读135次
【摘要】  自语分为分裂性自语和情感性自语，分裂性自语包括对话性自语、无意识性自语、内部言语性自语和入迷性自语，情感性自语包括积极性自语和消极性自语。
【关键词】 自语；  分类；  特征
【中图分类号】          【文献标识码】   【文章编码】
广义的自语是指清晰的内部言语或独自与自己说话，狭义的自语是指独自与自己说话，包括独语症和独白【1】。
⒈独语症（Soliloquy）：是自我大声说话。例如，病人一刻不停地大声自语，说“希特勒、东条英机未死，宋伟不好，对付什么人不知道，爷爷比国家领导人大4岁，要做90大寿。”一刻不停地走动，边走边说边笑。
⒉独白（Monologue）：是说话者以一种身份对另一种身份说话【2】。例如，病人扮演两个人的角色在讲话， “一个是我，一个是与我作对的人，前一句是我自己的话，后一句是跟我作对的人讲的话。”病人只是扮演对方的角色，并未被对方附体。
在临床上，自语分为分裂性自语和情感性自语两类。
一．分裂性自语
分裂性自语从分型、特征和波动三方面描述。
㈠分型
分裂性自语可分4型，由常见到少见依次为对话性自语、无意识性自语、内部言语性自语和入迷性自语。
⒈对话性自语：因为听到幻听的言语，故病人与幻听内容对话。幻听内容愉快得少，故对话时自笑的少；幻听内容不愉快得多，故对话时愤怒的多，病人常与幻听对骂：“神经病”、“脑子不好”、“不要脸”。
⒉无意识性自语：病人当时心不在焉，嘴发声或不发声地在动，自己不察觉，即言语运动性感觉缺失。别人问他自语什么，病人否认自语，当然也说不清自语内容。有家属反映，病人无意识性自语晚上多于下午，下午多于上午，这可能意味着，疲劳促进心不在焉，心不在焉促进无意识性自语。
⒊内部言语性自语：从内部言语到外部言语缺乏屏障，缺乏应有的过滤网，想到什么，忍不住荆海?来。
⒋入迷性自语：病人在美妙的快感中自语，可能与中枢阿片水平升高有关。例如，女病人自语自笑，喊她4～5声才有反应，也不说自笑的原因。服利培酮1mg/早一周，自语和自笑消失，喊他立即有反应。病人回忆说，“当时心里像抱着自己的婴儿那样愉快，专注那种每秒的事情，是什么事情现在早忘了。”
㈡特征
分裂性自语有沉浸性、独享性和健忘性3个特征。
⒈沉浸性：病人沉浸在自己的主观世界中，与外界相对隔绝，要反复喊他才有反应。
⒉独享性：病人病前如为分裂性人格，则不愿解释自语的内容，也不关心周围人是否能听懂他的自语。
⒊健忘性：病人自语后瞬间忘记，想重复也重复不出来，说明当时的意识警醒度很低。故当追问病人的自语内容时，病人不肯讲，有独享性和健忘性两种可能性。
㈢波动
⒈改善指证：包括⑴自语音量降低；⑵自语持续时间缩短：如果是多次片段性自语，则将每天片断自语的时间加起来计算。如果终日自语不停，则以自语间歇期算，间歇期由无到有，由短变长，都算好转。
自语改善的程度通常与最近一次用药治疗前比，或与最后一次调整剂量前比，看经过多长时间，自语改善了百分之多少。例如，添加奥氮平5mg/d，治疗2周，自语音量降低20%～30%，持续时间缩短20%～30%。
⒉恶化因素：个别病人家属报告：⑴温度变化大、气闷、天气污染时自语多，可能像阴雨天一样，病人脑内的单胺氧化酶活性增加，降解多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）增多，DA和NE水平降低，意识警醒度下降，自语增多；⑵病人每次服喹硫平、氯氮平后头1～1.5小时烦躁，自语多，可能是镇静效应刚刚发作，导致皮质抑制，皮质下脱抑制兴奋所致。⑶服奥氮平终日思睡，自语反而增加，可能是镇静效应仅抑制皮质，皮质下脱抑制性兴奋所致。⑷服苯海索后，自语每次发作时间延长1倍。可能是乙酰胆碱兴奋中枢神经系统，苯海索抗胆碱能，降低中枢警醒度，诱发自语。
二.情感性自语
情感性自语分为积极性和消极性两型，积极性自语减少情感痛苦【1】，消极性自语增加情感痛苦【3】。
㈠积极性自语
积极性自语用途是“三增一脱”，即增自信，增自控、增认知清晰度和自我开脱。
⒈增自信：病人面对主观痛苦事件而缺乏自信时，可自语，“我告诉你，你做的每件事情都符合程序，我希望你谈谈你的成功点，并告诉你自己做得有多好。”
⒉增自控：例如，抑郁症病人的父母在外地陪子女上大学时，遇到子女不听话时，可自语排遣郁闷，增加自控力。例如，“我来陪读，是为了照顾他服药和生活的，我的角色是护士，不是父母，一定不能与他关系搞僵，一定不能，一定不能。”大声或默默重复这些话【1】。
⒊增认知清晰度：通过自语可增加思维清晰度。 例如，一位分裂情感抑郁相病人说，“想问题一定要说出来，才感到清晰，否则就感到不清晰。”
⒋自我开脱：病人不要对自己不能掌控的事件负责。例如，成年子女的行为，家里其他成员的行为，慢性疾病的恶化。当因成年子女行为导致负面后果时，引起父母的自我价值感下减退，父母可在内心里说：“子女现在是成人，他对他的行为负责，这不是我能控制的【1】。”
积极性自语要模式化、频繁化使用才有效，甚至在未体验到主观痛苦时，也要使用积极性自语【1】。
㈡消极性自语
消极性自语按内容分焦虑性自语和抑郁性自语两型。
⒈焦虑性自语：内容是担心将来的危险、伤害、被威胁【4】，表现应对性自语和怀疑性自语，例如， “太阳公公，你说我该怎么办？你能帮助我吗？”
⒉抑郁性自语：内容是自己过去的损失和失败，例如，“上次的房改房没买亏了。” “我这辈子没有一件事情做得对。”也有对将来的沮丧，例如，“我这个病治不好。”

智空

没事就念佛吧