抑郁症与营养

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内因性抑郁症具有一定的生物学基础, 除了抑郁心境、兴趣丧失、自责自罪外, 尚有食欲下降、体重减轻、睡眠障碍等变化, 抗抑郁药治疗是必须的。然而抑郁症患者由于进食差, 机体生理代谢失调, 容易造成营养不良, 合理的饮食和营养物质的干预在改善轻性抑郁的症状方面有相当重要的作用。本文仅就抑郁症的有关营养问题做一综述, 以期引起大家的关注。
一、维生素和矿物质
维生素和矿物质是人体内进行新陈代谢最基本的营养物质, 主要起催化作用, 调节人体各种物质代谢, 使其它营养物质能充分地被吸收利用。B 族维生素(有B1 、B2 、B6 、B12 、尼克酸、泛酸、叶酸、肌醇) 、维生素C、维生素D 等, 矿物质主要有钙、镁、硒、铬、铁、锌等, 其中任何一种维生素或矿物质缺乏, 都可产生相应的精神影响。三分之一的抑郁患者有轻或中度的维生素B1缺乏, 维生素B1 又叫硫胺素, 促进碳水化合物和脂肪的代谢, 在能量代谢中起辅酶作用, 没有硫胺素就没有能量。Benton 等人研究发现女大学生每天服用维生素B1 两个月后, 进行心理测试, 其头脑灵活、思维敏捷、心境稳定的得分是未服药前的两倍; 而服用安慰剂的学生则没有变化。维生素B1 缺乏导致糖代谢失调, 可引起精神抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、可萨克夫综合征等。富含维生素B1 的食物有肉类、稻米、玉米、豆制品、肾、坚果(向日葵籽、花生) 、小麦麸等。维生素B6 在维持正常的精神活动中起重要作用。抑郁症患者维生素B6 的水平低下, 尤以口服避孕药的妇女更为明显。避孕药可消耗维生素B6 ,一些研究表明抑郁症的女性即使不服用避孕药也比没有抑郁症的女性容易出现维生素B6 的缺乏; 另有一些研究也指出补充维生素B6 能减轻经前综合症引起的抑郁。许多医生建议经前综合症的女性每天补充维生素B6100～300mg , 此剂量需在医生的监控下服用。富含维生素B6 的食物有坚果、香蕉、玉米、鱼、肾、肉类、肝、家禽以及豆制品等。维生素B12的缺乏可引起心境障碍, 研究发现30 %的住院抑郁症患者缺乏维生素B12 , 由维生素B12缺乏引起的抑郁可发生在没有贫血的患者, 注射维生素B12有时能明显改善心境。抑郁症的患者31 %～35 %存在叶酸不足, 老年患者更为多见,高达35 %～9216 % , 抑郁是叶酸缺乏的常见症状。补充叶酸能提高锂盐治疗躁郁症的效果。叶酸、维生素B12 、甲硫氨酸主要是提供甲基, 参与神经递质的合成, 补充叶酸并促进甲基化反应来增加五羟色胺的含量, 其抗抑郁的作用主要是提高五羟色胺的水平。嗜酒引起的慢性抑郁, 临床上用高剂量叶酸10～30mg 治疗, 效果明显〔5〕。叶酸含量丰富的食物包括柑橘类水果、西红柿、蔬菜、粗粮和豆类等, 而瘦肉、禽类、鱼类和奶制品等则含有丰富的维生素B12 。临床研究表明抑郁患者的肌醇偏低, 大量补充肌醇能增加肌体的贮存量达70 % , 在双盲试验中发现: 抑郁症患者每天补充12 克肌醇治疗四周,与服安慰剂的患者相比, 症状明显改善, 而且没有副反应。另一项双盲随防研究也证实了肌醇的抗抑郁作用, 停用肌醇后50 %的抑郁症患者很快复发。富含肌醇的食物为动物肝脏、啤酒酵母、牛脑和牛心、葡萄干、麦芽、花生等。其它的B 族维生素如维生素B2 、尼克酸、泛酸缺乏, 也可引起抑郁, 但临床上并不多见。维生素D 能改善心境, 一项双盲试验发现:在冬季分别给健康受试者连续五天服用400～800IU/ d 的维生素D3 和安慰剂, 结果是服用维生素D3的能明显提高心境而且减轻负性心境; 另一项双盲试验也发现没有抑郁的病人同时服用维生素D 600IU 和钙1000mg , 每天两次, 持续四周, 与服用安慰剂相比, 用药组在停药后能明显提高心境至少持续一周。维生素C 能改善铁、钙和叶酸的利用, 促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢, 增强肌体的抗应激能力和免疫力。缺乏维生素C 可出现疲乏、情感淡漠、体重减轻、抑郁等。维生素P 能增强维生素C 的利用, 在治疗抑郁症方面起重要作用。钙、镁、硒、铬、铁、锌、锰、钾等是肌体重要酶系的组成部分, 调节肌体的蛋白质、碳水化合物、脂类等代谢, 任何一种缺乏, 都可导致抑郁。一项初步的研究发现高硒饮食( 每天摄入226．5mcg 的硒) 比低硒饮食(每天摄入62．6mcg 的硒) 更能改善心境, 如减轻抑郁、焦虑、多疑等。每天补充200～400mcg 的铬能使心境恶劣的人抑郁情绪明显改善。而砷、铝、铋、汞等不必要的物质过多, 也会产生抑郁。
二、氨基酸
一些氨基酸有类似于神经递质的特性, 因此在治疗抑郁症和焦虑症方面起重要作用。其中与抑郁有关的氨基酸是苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、褪黑素、S－腺苷甲硫氨酸、ω－3 不饱和脂肪酸等, 由于在体内不能合成, 必须从饮食中供给。苯丙氨酸、色氨酸是人体内的重要必需氨基酸, 分别是去甲肾上腺素、五羟色胺的前体, 它们都是调节心境的神经递质。苯丙氨酸能改善多数抑郁患者的心境, 以往的研究发现服用低剂量的苯丙氨酸75～200 mg/ d 能缓解抑郁, 另一项双盲试验发现抑郁患者用150～200mg/ d 的苯丙氨酸治疗与抗抑郁药的效果类似。一些医生建议对于抑郁患者每天补充3～4 克苯丙氨酸一个月, 在此期间应注意观察血压的变化及头痛、失眠等。抑郁症患者脑内五羟色胺的水平低下, 补充色氨酸能增加五羟色胺和褪黑素的合成, 色氨酸与维生素B6 、尼克酸合用时效果最明显。五羟色氨酸(5－HTP) 比色氨酸在缓解抑郁方面更有效, 因为它易通过血脑屏障, 口服色氨酸仅有3 %转化为五羟色胺; 而口服52HTP 有70 %转化为五羟色胺。5－HTP 还能增加内啡肽和其他神经递质, 故可更好地发挥抗抑郁作用。双盲研究表明52HTP 的抗抑郁作用与选择性52HT 回收抑制剂(氟西汀、左乐复)和三环类药物(丙咪嗪、去甲丙咪嗪) 的疗效相当。酪氨酸经酶作用依次催化生成去甲肾上腺素,研究者曾用大剂量的酪氨酸(平均每日7 克) 给抑郁患者服用, 抑郁减轻, 是否需要高剂量才能产生最佳的效果尚不清楚。褪黑素由色氨酸转化而成, 有益于季节性情感障碍的治疗。早期的双盲研究提出服用低量的褪黑素(0．125ｍg 每日三次) 能缓解冬季抑郁。重性抑郁症患者常有睡眠障碍, 褪黑素有利于改善睡眠及生物节律, 特别对睡眠周期的维持具有重要意义, 但是并不能提高抗抑郁剂的疗效。富含色氨酸的食物有牛奶、小米、香菇、海蟹、黑芝麻、黄豆、南瓜籽、葵花子、肉松、油豆腐、鸡蛋等, 经常补充这些食物, 有利体内分泌细胞分泌褪黑素。S－腺苷甲硫氨酸(SAM) 为一种内源性甲基配体, 可增加神经递质的合成, 抑郁患者补充具有SAM的食物, 使血清素、多巴胺的含量升高。最近对其口服剂型作的开放性研究证明, S－腺苷甲硫氨酸是一种抗抑郁有效和能很好耐受的药物。ω－3 不饱和脂肮酸是大脑和脑神经的重要营养成份, 其中DHA 和EPA 是二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸的缩写形式。DHA 和EPA 主要来源于海洋动物(特别是鱼类) 油脂中。抑郁患者的DHA水平比非抑郁患者低, 而EPA 越低, 抑郁程度越重。研究认为EPA 可以促发抗抑郁药的疗效或其本身就具有某些抗抑郁药的功能, 在该项研究中将常规治疗无效的复发性抑郁症患者随机分为两组, 在接受抗抑郁药治疗的基础上分别给予EPA鱼油丸或安慰剂。结果表明, EPA 组患者中有60 %的患者出现抑郁症状的相应改善, 包括情绪压抑、罪恶感、自卑和失眠等。相比之下, 对照组中仅有10 %的患者出现这类改善。
三、碳水化合物
抑郁能导致低血糖, 并且随情感的波动而变化, 血糖可从极高到极低。但抑郁症患者不宜吃含糖量过高的食物及饮料, 因为大量地摄取碳水化合物, 使糖分不断地进入血液之中, 胰脏必须分泌更多的胰岛素, 而胰岛素分泌过多, 体内储存过量的糖, 不但无法增加活力, 反而使人更容易疲倦、抑郁和焦虑。抑郁的患者应避免喝咖啡, 研究发现大量饮用咖啡的精神病人更有可能患抑郁, 然而是咖啡引起抑郁还是抑郁患者想通过喝咖啡来提高情绪并不清楚, 不过咖啡成瘾者必有抑郁这一症状。饮用矿泉水对抑郁患者是有益的。

总之, 抑郁与营养二者之间确实有联系, 抑郁症患者在抗抑郁药治疗的同时, 必须注意营养物质的补充。虽然药物可影响营养物质的功能和需要量, 但是营养物质的摄取量和身体的营养状况可明显地影响药物的代谢和作用, 药物常常存在于膳食中, 而营养物质有时也可以作为药物。因此, 良好的营养对治疗抑郁症有重要的作用。

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据说补充叶酸有利于抑郁症的恢复，我就买了一瓶叶酸片，很便宜，试一试吧，或许真的有用。

fengli

抑郁症确实与营养摄入有关系。
一位朋友从国外带回的资料也显示，国外尤其是西方国家都推荐患者辅以食物疗法，他翻译了给我，一直在坚持，感觉挺好的。摘录如下：

抑郁症的起因：
        大脑神经传输的化学失调，称为内生性抑郁症。
        缺乏生活中一些重要的东西，如缺钱、失业、没有地位、失去健康、不再年轻、缺乏友情等等。
        压力和超负荷工作。
        荷尔蒙失调，比如经前期综合症、更年期抑郁症和产后抑郁症。


抑郁症果蔬汁一：
    6颗草莓或者一小串葡萄
    1杯切好的西兰花
    1根胡萝卜
    6根四季豆（青豆）
    2片莴苣叶
    将蔬菜洗净、切好，一并榨汁。

抑郁症果蔬汁二：
    2根菠菜
    2根芹菜（杆部较长的芹菜）
    2-3片莴苣叶
    1颗中等大小的甜菜，带菜头
    1杯葡萄或者1根中等大小的胡萝卜
    1个西红柿（熟透的或者有机的最佳）
    少许塔巴斯哥酱汁Tabasco sauce（可选）
    将蔬菜洗净、切好，一并榨汁。每天饮用0.5升。

其他选项：
 可以加点黄瓜，有镇静作用。
 芹菜富含镁，有助于镇静神经系统。
 甜菜根含有神经系统所需的镁和钙，其中的铬能够维持血糖平衡，铁可以促进生成血红细胞。
 胡萝卜含有钙、钾、镁和维生素B，能促进神经系统平衡。
 莴苣含有一种被称为山莴苣膏的天然镇静剂，有助于镇静神经系统。
 塔巴斯哥酱汁含有辣椒，能促使大脑释放内啡肽。内啡肽是大脑产生的天然的兴奋化学物质，能够提高情绪，缓解痛苦。

有益的补品和食物：
 全镁片，含有5种不同类型镁的组合：乳清酸盐、磷酸盐、镁氧化物、柠檬酸盐和天冬氨酸盐。
 金丝桃（St John’s Wort）
 B族维生素
 必需脂肪酸：亚麻籽油、樱草油和鱼油
 宁神安睡褪黑素片（Sleep-Eze）：黄昏时服用两片。这种天然激素无法自动生成，它不象催眠药那样会在清晨产生宿醉般的感觉。

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非常感谢fengli的资料。

伊人昕

谢谢各位朋友提供的信息！
       身体维持正常的运转，大脑功能保持正常，需要多种化学物质的参与。
       因此，抑郁症的治疗，是一个整体的工程。
       各方面都注意到，将有助于好转！

fengli

顶一下！
祝大家早日康复！天天开心！

lzm

的确如此，身体的健康是一个自己学习的过程！建议大家每天喝点豆浆，吃点钙镁片！真的很好的身体调节！每天的按摩也是很好的！

叶白二

放假在家里每天都能喝到自己榨的豆浆，回学校就不行了，那些卖的都很不好。

我有每天吃维生素Ｃ，应该也多少有效？？

记下这些果汁方法了，五一长假回家做，呵呵

感谢

SHAOBAB

我的抑郁症18年了,药对我副作用太大了,现在我在吃米氮平,从网上看到老外的营养疗法,很有意思我现在也在研究这方面的质料,每天我现在服用EPA2000毫克,VB包括叶酸600微克,维生素和矿物质补充剂各2粒,还有我想吃SAME试试,如果大家有这方面的经验,可以一起来讨论哦,我QQ4240592,