认识抑郁症

心岸

一个人的情绪突然低沉下来，其背后必有原因。
第一种抑郁病人，没有任何原因、无缘无故的心境灰暗。这种病人至今也没有找到发病的原因，只是研究发现这类病人的大脑神经之间起传递作用的化学物质出现了异常。我们把它成为内源性抑郁。
在日常生活中，我们常常会遇到一些挫折，这些事情会使我们的情绪低落。如果这些事发生在一个性格上多愁善感、沉默寡言、不好交往、心眼小的人身上，就会严重到对生活失去信心，无助无望，自我贬低的地步。这类由于外界环境引起的抑郁我们就成为外因性或心因性抑郁。
另外，一些疾病，如甲状腺功能低下，某些药物，如某些降血压药，也会引起抑郁。我们称之为体因性抑郁。
抑郁症是什么表现？
近年来，抑郁症可以说是人们谈论最多的一种疾病了。那么，抑郁症的病人都会有哪些表现呢？
抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主证及其它表现，主要有：
(1)情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，萦回不去。瞻未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。
沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，病人感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。
(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。
(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。
自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。
(4)躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2—3小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。
(5)“隐匿性抑郁症”：某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。而抑郁性症状常被掩盖。躯体检查常无相应的阳性发现，这类病人往往长期在内科就诊，常被误认为神经官能症等疾病。这类病人对症治疗无效，而抗抑郁药物治疗可收到较好的效果，因此称此症为“隐匿性抑郁症”。
(6)抑郁症状昼重夜轻：尤其情绪消沉以清早为重。
抑郁症如何与神经衰弱鉴别?
轻型抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，随病情进展，主要表现为精神运动性抑制，患者感到自己思维迟钝，脑子空虚，对外界不感兴趣，不愿活动，感到事事不如人意，悲观失望。而神经衰弱主要表现为脑力、躯体易疲劳，注意力不能集中，记忆力减退，情感以焦虑、脆弱为主，自知力良好，症状波动性大，求治心切。病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张的精神因素。
抑郁症怎样治疗?
抑郁症病人常有消极观念或自杀行为，因此专人护理，防止意外十分重要，消极严重或有拒食的病人应住院治疗为妥。
(1)抗抑郁剂：为首选的治疗方法，通常选用三环类抗抑郁剂中的一种，如丙咪嗪或阿密替林，二者的疗效不相上下，前者对行为迟钝的抑郁症较好，后者镇静作用较强，对伴有睡眠障碍的焦虑性抑郁病人更合适。二者的剂量从250毫克每日1—2次开始，逐渐增加剂量，1—2周内达到100—200毫克／日，少数可达250毫克／日。超过此剂量不一定能提高疗效，而副作用却更为明显。治疗3—4周无效时可改用其它药物；如改用单胺氧化酶抑制剂，必须停用上述药物1—2周后，再开始服用。三环类抗抑郁剂与单胺氧化酶抑制剂禁忌合用。
多虑平的副作用较轻，对焦虑性抑郁效果好，剂量及用法同丙咪嗪。
(2)电休克治疗：对病情严重、自杀观念强的病人，电休克治疗是当然的适应证，临床医生称之为“救命措施”。此法显效快，效果好，应不失时机地及早使用之。待症状缓解后，可用抗抑郁药物维持治疗。
应注意，在电休克治疗期间，抗抑郁药的剂量不宜过大。
(3)胰岛素低血糖治疗：对轻型抑郁或由于拒食而体质较差者，可改善其食欲。对失眠症状也有一定疗效。
走出抑郁的困惑?
当人的情绪处于焦虑或抑郁状态时，人的思维往往缺乏逻辑性，出现消极情绪或行为异常。造成这种心理上的认知错误，大体有8种现象。
1.走极端。这种现象表现为走极端，非此即彼，不是白就是黑。这种人一遇挫折便有彻底失败的感觉，进而觉得自身已不具任何价值，失去自信。
2.公式化。认为事情只要发生一次，就会不断重现。生活中遇到困难与不幸，即认为困难、不幸会重复出现。
3.变色镜。有的人遇事总想消极的一面，就像戴了一副变色镜看问题，滤掉了所有的光明，整个世界看起来暗淡无光。
4.疑心病。有些人无事生非，终日担心自己将大病临头，遇事往往自我断论，主观猜疑，杞人忧天。
5.失锐气。这是一种人为的情绪失调，把别人的真心赞美当作阿谀奉承，对正常的人际关系想入非非，毫无根据地自怨自艾或愤世嫉俗，导致本来松弛的情绪变得紧张。
6.谬推断。有的人把一般性过失、欠缺、挫折和困难看得过于严重，似乎做了不可逆转的错事。生活中总是过分夸大自已的不足和过低估计自身的长处。
7.消极化。有的人把自己的不良感觉当成事实的证据，如："我有负罪感，那么我一定是干了什么坏事"，"我觉得力不从心，那么我一定是'低能儿'"。尤其情绪低沉时，这种感觉推理特别活跃。
8.自卑心。有的人总是主动承担别人的责任，并且妄下结论，认为一切坏的结果都是自己的过失和无能所致。此种变形的自卑、内疚心理，来源于人格的变形和过分的责任感及义务感。
以上的错误认知，导致了许多人陷入抑郁困境而不能自拔。抑郁症在西方社会被称为"精神上的流行性感冒"，其传播范围之广，受其影响之容易，可以从"流感"二字看得出来。如近来媒介报道的戴安娜王妃之死，使众多英国人染上了"抑郁症"。在东方社会，抑郁症也并不少见，尤其是中国人，性格内向，往往真实思想不愿暴露，宁愿被抑郁情绪折磨，却不愿向精神病专家进行心理咨询。如此发展下去，可由抑郁情绪跨入抑郁症患者的行列，有的人便以自杀了结。
消除抑郁，除了药物治疗之外，还可使用一种由精神病专家艾伦*贝克博士倡导的认知心理治疗手段，就是让抑郁者自己调节自己的情绪，逐步改善心境，从而使生活重归欢乐。
抑郁者要想消除抑郁情绪，首先应该停止对自身及周围世界的埋怨，明确自己的认知错误，来源于以感觉作依据来思考问题。因为感觉不等于事实。每当你焦虑抑郁时，切记以下5个关键步骤：
1.瞄准那些自然消极的想法，并把它们记下来，别让它们占据你的大脑。
2.读一遍本文提及的8种认知扭曲的模式，准确地找出你是怎样曲解事实的。一定要击中要害。
3.用更为客观的想法取代扭曲的认知，彻底驳斥那些让你自己瞧不起自己、自我寻找烦恼的谬论。一旦开始这些步骤，你就会感到精神振奋，自尊心增强，无价值感就会烟消云散。
4.制定切实可行的日常活动表，每天结束后填写回顾、分析日记，既能使你摆脱不愿活动和不想做事的处境，又能给你带来活动后的满足，逐步消除懒怠与内疚。
5.学会自我称赞，自我欣赏，坦然对待不良刺激，以保持情绪稳定，心境良好。
矫正不合逻辑的思维方式，改变认知错误现象，不是轻而易举的事，而一旦你对周围事物能做客观的分析后，对现实生活就有了正确的领悟。那么，你将置身于一个充满积极向上情感的世界中，心情会豁然开朗。尽管生活中还存在着这样和那样不尽人意之事，但不会由于一时的认知偏差，造成感情挫伤，失去对生活中美好意境的追求