2000年10月10日晚8点-晚10点抑郁症在线咨询实录（三）

towerlight

嘉宾主持孙燕梅：很多网民说谢谢邵司长和两位专家，嘉宾一直在这里回答网友的问题，特别是两位大夫从医院直接赶到这里，非常辛苦，还没有用晚餐，但她们觉得这是一个非常好的机会和网民一起交谈，她们也希望借此机会能帮助大家。 (21:12:11)
TNT 说: 柏大夫，如果我想找您，怎麽和您联系呢？ (21:12:44)
柏晓利：到友谊医院心理门诊，每星期二、五我全天恭候。
嘉宾主持孙燕梅：柏大夫还想谈谈抑郁症容易发生的因素？ (21:16:58)
柏晓利：事实上抑郁症跟很多失去有关系，比如离婚、丧亲、下岗等等，这种抑郁特别容易让人觉得失落或者丧失自尊，或者自信心受到挫折和打击的情绪。由失去导致的抑郁，消除的时间长短不一样，比如丧亲，大概需要三个月甚至半年，有人甚至还过不来。但是工作上受点挫折，可能两三个月就能过来，大家就想我能过去，我坚强，我能顶得住，这种抑郁容易被人发现或者被人意识到，但是我在门诊经常碰到一些很成功的人抑郁。但是这些病人有时候就觉得在事业上如此成功，怎么也是抑郁症呢？我想这些病人的抑郁通常是在他成功的一刹那，觉得他失去了很多，比如体力的透支，人际关系的丧失，或者由于过度的工作家庭关系的疏远，有抑郁的感觉。所以不要以为事业成功就不抑郁。我想起一个经典喜剧演员在舞台上把所有人逗笑，但最后死于自杀，死于抑郁，所以人千万不要掩饰自己的感情，而要学会表达自己的情感。所以我们一定要重视抑郁发生的各式各样的表现方式，而不要总想是由于不成功。
六和谷 说: 我不能跟周围的人建立起一种联系总是感到自己不存在是什么病 (21:19:03)
柏晓利：要先看看周围的环境是否对你形成很大的压力。另外跟别人建立一种联系感觉很困难，要看是否有人际交往的障碍，比如你是否自卑，如果你有一些客观因素，比如学历等影响你和别人的交往。要排除一些影响和别人交往的客观因素。如果这些因素都没有，和别人站在同一起跑线，就说明确实有这方面的问题，确实到医院门诊咨询。  
nina 说: 谢谢！自己能调节抑郁吗？ (21:20:02)
魏镜：如果自己仅仅在情绪上有一些抑郁的感觉，或者容易有一些不如意的感觉，通过周围人或者朋友的帮助，尤其是在心理医生帮助下自我调节是可能的。如果是抑郁症，在抑郁症不明显的时期，还有恢复期都有自我调节的余地，但抑郁症发作期，尤其是比较严重的抑郁情况，因为抑郁在程度上有很大差别，自我调节很难，因为这个时候情绪和思维处于病态，自我调节很难，需要进行急性期的治疗。
嘉宾主持孙燕梅：网友提问很踊跃，有的问工作压力大等，有一些抑郁的症状，专家想告诉大家什么情况属于抑郁症？ (21:21:56)
柏晓利：比如出现持续情绪低落，对平时喜欢的事提不起兴趣，特别容易疲劳，休息也不能缓解，头疼，背痛，各种躯体疼痛，记忆力下降，失眠，早醒，胸闷，心慌，便秘，腹泻等等，如果出现这些症状，就可以考虑有抑郁症的表现。 需要提一下的是，如果病人持续胸闷心慌，而没有其他症状，首先应该是该哪科看哪科，持续情绪低落是主要的表现形式。
light 说: 请问社交焦虑障碍应怎样治疗？（比如服用什么药物或进行怎样的训练？）谢谢。 (21:22:51)
魏镜：社交焦虑障碍现在在上海，还有包括在我们医院都已经开展了对这个病的治疗、观察、评估，而且我们有一些相应的手段，如果这位网友确实有这种需要，可以到上海接受精神卫生中心接受，如果离北京近可以到我的门诊来，我给您具体的指点。  
rose823819 说: 有没有什么办法可以预防抑郁症患者的自杀现象的发生啊?希望专家给予解答! (21:24:16)
柏晓利：如果有明显的自杀倾向，应该到专科医院，比如北京市有第六医院，安定医院，回龙观医院去治疗，而不应在综合医院治疗。
魏镜：最积极的预防抑郁症患者自杀的办法是尽早治疗。 (21:24:22)
海之子 说: 四五年来都有抑郁症状,并无恶化,但不见好转.只上时光浪费了.请问该病的过程从发病到发展有何特点? (21:25:38)
柏晓利：抑郁病人从出现情绪差，到就诊，在中国有时候要三年时间，病人才能真正去就诊，这个时间相当长，浪费了很多钱和病人的精力，最后导致生活质量下降，我的建议是这种四五年的病人非常痛苦，应尽早就医，改善自己的生活质量。
deepblue 说: 因为婚姻挫折和久病不愈的双重折磨我一直都有自杀倾向。觉得生活豪华无乐趣只是受罪而已。怎么办？ (21:26:32)
嘉宾主持孙燕梅：请你赶快到医院来就诊别在自己受难了。要及早治疗。
fifa2000 说: 由于我比较矮，现在我十分自卑，我觉得已经影响了我的正常工作，柏大夫请你帮帮我好吗？ (21:27:11)
柏晓利：矮其实不是什么缺点，拿破仑也矮，也成为了伟大的人，只要别自己看不起自己，成功的路多的是。
嘉宾主持孙燕梅：您似乎已经习惯于这些诊断神经衰弱，植物神经功能紊乱，功能性胃肠病，心脏神经官能症。事实上，国内外专家已经证实，神经衰弱、植物神经功能紊乱患者中有80％处于抑郁状态，而胃肠神经官能症、心脏神经官能症患者中有60％以上符合抑郁的诊断。 (21:29:48)
嘉宾主持孙燕梅：柏先生，在您工作中肯定遇到过这样的病人，他们被诊断为神经衰弱已经十几年了，但还在医院跑到您的科室来看病，而且说是否给我开一些谷维素等。 (21:31:18)
柏晓利：门诊这种病人很多，但真正的神经衰弱很少，可以把这些病人进一步分类，重新诊断他们。神经衰弱最常主诉是睡眠不好，如果短期失眠持续三个星期，处理不好，就应该重新评价他是否真正是失眠，很可能不是失眠。我们国家过去很多抑郁症的病人都被错误诊断为神经衰弱，所谓神经衰弱，我们要重新评价。
light 说: 魏大夫，我觉得自己状态很不稳定。有时状态好的时候，我会坦然面对陌生的环境；而状态差时，我又会很害怕和比较陌生的人接触。请问这是一种障碍吗？谢谢。 (21:32:24)
魏镜：您的状态都会有改变，我状态不好的时候，会担心病人问我很多问题，我甚至也觉得比较难和他们沟通，人的状态会改变，不要为此而烦恼。另外我很想问一下你，你觉得你这种状态不稳定，尤其在低潮状态，状态差的时候，持续的时间是否长，能否自我调节，如果是我就不认为你是障碍，如果不能，影响生活或者工作，就应该来看看，在大夫的指导下帮助你调整。
问：一位高中女生，只要和男生说话就不好意思，结结巴巴，但和女生说话没有问题，这个毛病能治吗？ (21:34:00)
魏镜：在高中阶段，女生如果只是单纯在和男生说话时，尤其和某些男生说话时出现不好意思，结结巴巴，我不敢说你有心理问题，或者说有毛病，但如果你觉得这种情况出现在很多情景下，甚至在大庭广众下，或者在陌生人面前，或者在小组讨论时，或者在其他陌生人面前也有这样的情形，我该说你可能有问题，需要治一治或者指导一下，如果仅仅是某些男生，我倒不愿意承认。
问：抑郁症是如何产生的？ (21:36:19)
魏镜：导致出现抑郁症状最主要的原因我们刚才谈到是由于人大脑中跟情绪活动密切相关的化学物质，我们叫做神经递质的改变，以及它的受体发生功能异常而出现。导致这些物质发生异常，在人的某一阶段，会发生异常，原因是诸多的，有一部分人跟遗传因素有关，有一部分人跟躯体特殊情况有关，比如我们常说的女性在怀孕、生产、更年期等由于体内雌激素的改变，而有些人由于长期心理精神的压力，长期不良刺激，间接导致改变的发生。导致改变的原因诸多，但主要原因是神经递质的改变。可以用药物来治疗。
问：父亲是中风患者，情绪不是很好，是否需要服用抗抑郁药物？ (21:37:51)
柏晓利：刚才已经说过，很多躯体疾病特别是明显的所谓失去功能，生活质量明显下降的一些疾病，比如我们说中风，病人突然偏瘫，这样的病人非常容易伴随抑郁，还有心梗，肿瘤的病人也容易伴随抑郁，而且肿瘤伴随抑郁的病人使其长期生存率下降20％，心梗使死亡率升高80％，抑郁使康复困难或者死亡增加是正常人的3倍，所以一定要重视这些躯体疾病伴随抑郁症状的治疗。
zhu603 说: 魏大夫，我在陌生的环境有着盲然的感觉，特别是面对陌生人时，这正常吗？ (21:39:35)
魏镜：在陌生环境有茫然的感觉，这种情况每个人都会有，任何人突然面对陌生人或者陌生环境都有这种感觉，如果你最终选择应付这种环境，处理他，就是正常的，如果采取回避，放弃，逃避的态度，就可能不正常，因为他对你的生活已经构成影响。  
问：母亲被诊断为更年期，请问这和抑郁症有关系吗？ (21:40:56)
柏晓利：更年期的病人，通常主诉可以有出汗，一阵阵脸发热，甚至可以有烦等症状，但很多更年期病人被诊断的年龄是三十个岁，我在门诊最早的是32岁就被诊断为更年期，这绝对不正确，很可能当时病人是焦虑的状态，心神不定，心里失去安全感，突然心悸，最后诊断不出来，被诊断成更年期，这样的病人千万不要盲目按更年期治疗，这样会延误病情，最好还是到心理门诊排除是否有心理障碍，而不是按更年期症状来治疗。
weihua 说: 我一个人呆在无助的环境中,就非常害怕发作心脏病,请问这是官能症吗?它和抑郁症有区别吗? (21:42:22)
魏镜：这样一种现象不能诊断为抑郁症，这从大来说可以说是神经官能症，小了说可能是急性焦虑，或者恐怖症状，和抑郁症有一定的区别，但抑郁症的病人部分伴发有急性焦虑和恐怖的情绪，因此这种情况到底是属于哪类，或者你问的情况属哪类还需要请专科医生帮你判断
维多利亚 说: 柏大夫，我想问您一下，我的姐姐每天总要去拧水龙头，她说怕漏水，可实际上没有，而且她总是要拧很多次，请问她这是病吗？我需要带她去看吗？ (21:42:54)
柏晓利：这个病看来是一个强迫症状，至于她还有没有其他强迫的思维，很可能有，我建议她来看病，有药可以改善这种状况。
严俊：今天有很多青少年网友问了很多与心理健康的问题，今天我们启动了青少年心理健康促进项目，相信这个项目今后会对你们的这些问题给予帮助。 (21:45:27)
问：服药治疗精神不好的状况很贵，不知是否值得？ (21:47:52)
柏晓利：看值得不值得，这应该算大帐，通常门诊病人在别的科转了很长时间，在我门诊里经常有病人因心慌、心悸做的检查花费上万，甚至有人住院检查，检查为更年时综合症，实际上是抑郁症。实际上完整的抗抑郁治疗是六个月，只需要花两千元，但病人为了一个不太清楚的病住院，查半天，少则八千，多则一万，两万都可能。所以重要的是不要回避疾病，而是会表达自己的感情，这比什么都重要，抗抑郁治疗比转各个科室治疗更合算。
嘉宾主持人建议：如果情绪低落的症状持续一两个月，希望您还是到医院看病，因为这样会影响您的工作和生活。 (21:49:35)
嘉宾主持孙燕梅：如果大家对百忧解有情趣，可以访问我们的网站，WWW.BAIYOUJIE.COM，我们还有全国抑郁症免费咨询电话，8008203958。如果您愿意写信，也可以将您的问题寄到以下地址：上海020—084信箱，邮编200020。广州华乐邮局101信箱，邮编：510070。北京市9433信箱，邮编：100004。成都邮政信箱170号，邮编：610016。如果您对抑郁症的问题还有所关注，可以在10月14日（星期六）下午二点到五点钟到北京图书馆嘉言堂参加我们的讲座和咨询活动。我们希望患有抑郁症以及治愈的朋友走出抑郁阴影，拥抱健康人生。 (21:53:04)
嘉宾主持孙燕梅：时间过得真快，现在已经是晚上9点50分了，我们的专家劳累了一天，最后10分钟，请各位嘉宾谈谈他们的感想，我知道今天很多嘉宾，包括我自己，还有小严都是第一次参加网上直播的活动，我们非常高兴。 (21:53:39)
邵瑞太：感谢网友参与这次网上精神卫生咨询活动，希望更多的网友关心精神卫生工作，关心精神病人。希望我们的社会变得人人相互关心，相互帮助的美好社会。 (21:54:18)
魏镜：感谢各位网友在此关注精神卫生问题和抑郁问题，希望这样一次在线咨询能够使你对抑郁有更多的了解，而少了一些不必要的担忧和顾虑。如果您需要进一步的帮助，尽可来找我。 (21:56:58)
柏晓利：情感生活是人类得以繁衍的最佳精神食粮，不管好与坏，所以要正视情感问题。 (21:57:02)
严俊：各位网友，非常高兴在这里跟大家一起度过了紧张和愉快的两个小时，相信通过我们今后的工作能够使全国老百姓的精神、心理更加健康，大家的生活更加美好！ (21:57:15)
嘉宾主持孙燕梅：谢谢各位专家以及卫生部的官员参加这次网上直播活动。我祝各位网友心情愉快，身体更健康。如果你错过今晚的月亮，就不要错过明天的太阳，祝大家有一个好心情。 (21:57:20)

美惠子

如果你错过今晚的月亮，就不要错过明天的太阳，祝大家有一个好心情！说得真好！有心理疾病很正常，去看心理医生也是很正常的事。希望我们的社会变得人人相互关心，相互帮助的美好社会。