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发表于 06-6-18 00:11:09
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请大家来讨论：抑郁症的心理治疗
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中国精神科医师论坛首页 -> 【抑郁/焦虑障碍】
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作者 正文
飞扬
版主
加入时间: 2005/12/07
文章: 744
来自: 广东
时间: 06.02.04 周六, 上午10:10 标题: 【讨论】飞扬
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个人觉得精神科医师有必要深通心理学知识，而且精神病人的幻觉妄想中，包含有很多可以挖掘的“潜意识”，能够象荣格前辈那样“引导病人去挖掘潜意识让病人正视现实，从而把患者拉出深渊。”才是真正的高水平。
_________________
大风起兮云飞扬！！
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仙人
高级会员
加入时间: 2006/01/25
文章: 295
时间: 06.02.04 周六, 下午15:04 标题: Re: 请大家来讨论：抑郁症的心理治疗
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蛟龙出海（竹） 写道:
请大家来讨论一下这个问题，精神科医生是非常少时间能和病人做心灵深入接触的，在我手头上有好几个被诊断抑郁的，吃药效果不好，但用心理治疗效果颇佳。
楼主，您能否和我们分享一下，您的案例。
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吴迎春
新会员
性别:
年龄: 40
加入时间: 2006/03/03
文章: 1
时间: 06.03.03 周五, 下午14:55 标题: 抑郁症
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请高手支招:有一初三的女学生,小学时成绩很好,初一、初二在班上也是十名左右（是我们这儿最好的初中）。但自诉上了初中后就觉得学习不那么轻松,而且同学关系不像小学那样融洽，说多次听到同学们议论她，说她就是某某某，自认为怎么样，其实不怎么怎么的。去年（初二学期末）考试成绩一下掉到三十几名。现在表现不想上学，自认为很聪明，认为周围的人都很庸俗，说学习没有意思，说整天跟那些笨蛋一起上课没劲。认为自己成绩不好是因为自己没有尽力，但知道又没有办法克服。因为学习的时候总是想一些无关的事情，比如学习就是为了考试，很庸俗，即使考上了高中，也还是这样的生活，觉得活着没有意义。然后又开始自责自己又没有能专心学习，浪费了时间。还认为之所以同学们与她关系不好，是因为自己做错了什么，比如说话的语气等等。时时有不想活了的念头，但又认为就这样死了没有面子。我认为这个学生有完美主义倾向，由于自己对自己的期望值过高没有实现而出现和抑郁倾向。请教：怎样对她进行心理咨询？
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蛟龙出海（竹）
版主
性别:
加入时间: 2005/11/25
文章: 22
来自: 福建
时间: 06.03.12 周日, 下午23:30 标题: Re: 请大家来讨论：抑郁症的心理治疗
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仙人 写道:
蛟龙出海（竹） 写道:
请大家来讨论一下这个问题，精神科医生是非常少时间能和病人做心灵深入接触的，在我手头上有好几个被诊断抑郁的，吃药效果不好，但用心理治疗效果颇佳。
楼主，您能否和我们分享一下，您的案例。
很不好意思，由于工作忙的原因，加上“偏心”于泉州心理在线，很少到精神科医生论坛来。至于分享心理治疗的案例的建议，很抱歉，难以拿出来。因为这样的案例就算是在工作单位我也只是个人保存，除非做督导或交流我才会适当考虑，很多是濒及个人隐私的。对不起啦。不过有一点可以和大家分享一下，我发现，现在精神科门诊看病的人，是不会把自己隐私说出来的，因为周围的人太多了，所以，如果要更好的了解您的病人，最好把所有旁人，包括亲友统统支开，关上门，坐到沙发上（不要躲到桌子后），甚至脱去您的白大褂，与之交谈，并保证对他所说的有关隐私的事儿一律保密，听同时给以反馈表示理解，不急着做任何指导，建立好关系（可能要数次访谈吧）......当然，心理治疗不是一二句话能说清的。在这里说点我个人的喜好，如果我确定一个人的的问题有明显的心理因素，同时我感到他适合做心理治疗（有心理学头脑的话），我极有可能会给他做意象对话（具体的在心灵绿洲泉州心理在线都有详细介绍）。
同时想说的是，做心理治疗，在现在的医院模式里头，缺乏经济效益，对于要面对大量病人的精神科医师来说，在经济方面是亏本买卖。另外，抑郁者要小心自杀问题，这个我就不多说了。
_________________
泉州心理在线-立足侨乡人民、服务寻常百姓、面向国内大众、交流沟通学习、普及心理知识、促进心理健康
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蛟龙出海（竹）
版主
性别:
加入时间: 2005/11/25
文章: 22
来自: 福建
时间: 06.03.12 周日, 下午23:33 标题: Re: 抑郁症
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吴迎春 写道:
请高手支招:有一初三的女学生,小学时成绩很好,初一、初二在班上也是十名左右（是我们这儿最好的初中）。但自诉上了初中后就觉得学习不那么轻松,而且同学关系不像小学那样融洽，说多次听到同学们议论她，说她就是某某某，自认为怎么样，其实不怎么怎么的。去年（初二学期末）考试成绩一下掉到三十几名。现在表现不想上学，自认为很聪明，认为周围的人都很庸俗，说学习没有意思，说整天跟那些笨蛋一起上课没劲。认为自己成绩不好是因为自己没有尽力，但知道又没有办法克服。因为学习的时候总是想一些无关的事情，比如学习就是为了考试，很庸俗，即使考上了高中，也还是这样的生活，觉得活着没有意义。然后又开始自责自己又没有能专心学习，浪费了时间。还认为之所以同学们与她关系不好，是因为自己做错了什么，比如说话的语气等等。时时有不想活了的念头，但又认为就这样死了没有面子。我认为这个学生有完美主义倾向，由于自己对自己的期望值过高没有实现而出现和抑郁倾向。请教：怎样对她进行心理咨询？
不知您专长于哪种疗法？呵呵。另外，这个学生希望得到别人的帮助吗？是否有想改变自己愿望？
_________________
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gu8516625
新会员
性别:
年龄: 49
加入时间: 2006/03/18
文章: 9
来自: 辽宁鞍山
时间: 06.03.18 周六, 上午07:56 标题:
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这里面大家讨论的是抑郁症的心理治疗问题,我也想参与一下.抑郁症的种类是很多的,诊断名称五花八门.但大体上分内源性的和外源性的.在治疗上,内源性的药物治疗是强有力的,也是有着内在生物学基础的.但外源性的抑郁就应该以心理治疗为主的治疗原则.比如神经症性抑郁,药物治疗效果就不好.临床上许多精神科医师,习惯于药物治疗,忽视患者内在心理冲突,内在的心理机制,因此,常常处理的不好.效果不甚满意.
抑郁症诊断的泛化,和笼统诊断,这使得治疗缺乏个性化特点.我常常遇到,我以前单位的一些同事们,出现这方面的错误,将什么问题都诊断为抑郁症,并且千篇一律地应用各种新型抗抑郁药物.不注重患者的病理心理机制的认识,缺乏个性化的处理,这使得抑郁症成为精神科诊断中的一个字纸篓.什么都是抑郁症.
我们许多精神科医生,不懂得心理学,不知道正常心理是如何发展而来的,当然也不大懂得病理心理学和病理发展心理学,这与我们过去的生物医学教育有关.我们那个时候毕业,做精神科医生,在没有学习过正常心理学知识的状况下,首先接触的就是病理心理学---症状学.其实,国外的精神科医生,是懂得心理学的,是懂得心理治疗学的,这是我们的差距所在.当然,国内精神科界,在近些年里在这个方面是有进步的,但是,幅度还是不大.这应该得到更大的重视.
比较国内的精神科教科书与国外的教科书,心理学的内容少得可怜.我看到的美国综合精神病学,德国精神病学,中就有大量的心理学内容,尤其是精神分析的内容.精神分析在精神医学中是最先被承认的,它的理论本身就来源于精神科的实践,而且,在精神科临床中得到近代的长足的发展.为何要有此番议论呢?就是,因为,在我的工作环境中,还有许多精神科医生不懂心理学,不懂心理治疗.抱定精神科药物,来治疗任何种类的精神心理疾病,而且,大有人在.
_________________
梦中的胖手
email:gu8516625@126.com
www.lngqy.ccoo.cn
0412-2171598
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Allen
版主
加入时间: 2006/03/29
文章: 113
时间: 06.03.29 周三, 上午06:34 标题:
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弗洛伊德的两个经典案例我也看了，思考了一下，感觉到弗大师有一个问题忽略了，德拉的性道德观念很强。面对父亲，K女士，K先生的这种默许的非主流道德的行为，很不理解而且反感。有一点要强调，德拉很爱读书，思考能力也很强，这也是她自视清高的原因。有没有可能，德拉的歇斯底里症一开始只是一个少女的压抑心理得不到解释而引起的。（注：以一个少女的心态，当自己敬爱的父亲变得下流，自己当作知心邻居的夫妻变得可耻时，又不得不面对，还得装做什么都没有发生，当这种压抑持续加大时，一个天真的心灵在这种环境中会慢慢开始自我伤害。）咳嗽，失声这些症状，应该能运用自我暗示和模仿的方法实现。当然触点是一样的。（父亲和K女士还有k先生每一次见面）
模仿的次数多了，就成真的了。也就是说，后来的患病症状真实发生了。
还有一点，弗大师的意思是最后女孩的离去时受到了震动???
我有一个观点，德拉可能是从谈话中理解到她的行为不可能影响父亲的选择。而且德拉很要强，意志力也很强。当有人说她有恋父情结时，她的第一反应就是自我消除恋父情结。而弗洛伊德无意中又给她了一个方式，爱上那位小伙子！！！
当德拉离开家庭，自己组建家庭以后，也就摆脱了阴影，压抑也就消失了，症状当然不用吃药也就自愈了。这点弗大师也点明了，我只想强调，德拉聪明，自制，有很强的意志力，即使没有弗大师的治疗，等她结了婚，或是接受了那种非道德伦理的观念，也会不治自愈的。。
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人，最大的障碍是自己。
快乐的最高境界，是内心的平静。
幸福的唯一途径，是活着的感觉就很好。
其实就想说一句话：你的心情就是世界的全部。
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Allen
版主
加入时间: 2006/03/29
文章: 113
时间: 06.03.29 周三, 上午07:01 标题:
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我初中有一个同学，胆子很小，也很聪明，有点自卑，还有点好强。
班主任属于严师型，动不动就骂人打人。（厉害到什么程度，本人亲身经历，从爱说话变成内向害羞的人，好在现在可以自我治疗！！谢谢心理学！！！）
本来那个同学好好的，可是上完初中就成了结巴，怎么改都改不回来。
我们在一起交谈过，我发现他就是由于恐惧造成的。
每当老师提问时，他都万分紧张，脑子一片空白，嘴也哆嗦。
（关键）可为了不挨打，他就必须得回答问题。
（习惯）于是就说一个词咬一下嘴唇，很有意思的是，他每次都能回答对（学习特好），老师还每次夸奖他学得好。久而久之，他想改都改不回来了。
我认为只是心理障碍引发的。
最有意思的是，他情绪非常激动时倒不结巴。哈
我曾想过设计一种语言气氛，让他一直在处在激动情绪中，不知道会不会有效。
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人，最大的障碍是自己。
快乐的最高境界，是内心的平静。
幸福的唯一途径，是活着的感觉就很好。
其实就想说一句话：你的心情就是世界的全部。
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Allen
版主
加入时间: 2006/03/29
文章: 113
时间: 06.03.29 周三, 上午07:16 标题:
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关于自杀我还想说两句。
1。人格分裂
2。死亡及解脱
3。失去目标意义
4。天真的幻想
5。迷信
6。绝望
.......................等等
诱因很多，我认为治疗的中心只有一个：
活着就有希望，活者会更好（是废话吧，正常人都这么想）
还有一些因素，责任感，感恩心态，助人愉悦感。。。等方面缺乏
顺顺便，16楼 辽宁鞍山的朋友支持你。顶顶顶顶顶顶
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人，最大的障碍是自己。
快乐的最高境界，是内心的平静。
幸福的唯一途径，是活着的感觉就很好。
其实就想说一句话：你的心情就是世界的全部。
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以内学说
新会员
加入时间: 2006/04/27
文章: 3
时间: 06.04.27 周四, 下午15:39 标题:
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17楼楼主：我震惊于您对弗洛伊德两个经典案例的分析！和原生思维理论的看法一样！不某而和！
人类原生思维理论认为：现代成年人的大脑中存在着两套思维系统！
第一套：天生的原生思维系统。
第二套：后天形成的社会逻辑思维系统，现代人一般是通过社会经验积累以及上学学习而得到。
原生思维理论认为：所谓心理问题（非器质型的）不过是两套思维体系的冲突！这就是各种心理症最终根源！
解决办法：协调两套思维系统，使之和谐发展！
弗洛伊得的发现是伪发现！
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[ 本帖最后由 eutgoeru 于 06-6-20 22:50 编辑 ] |
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