怡诺思治疗抑郁症临床观察

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怡诺思治疗抑郁症临床观察

作者：宋建铸  马桂萍  史庆杰  张亚东

单位：吉林省长春市精神卫生中心（北环路74号）

邮编：130052   电话：0431-2961952；8180349



[摘要]

目的：观察怡诺思治疗抑郁症的疗效及不良反应。

方法：对符合CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准的27例病人，以怡诺思75～225毫克/日治疗，用HAMD，HAMA在治疗前和治疗后第14，28，42，56天各平定一次。

结果：27例病人在治疗后14天到治疗末与治疗前相比HAMD，HAMA均有显著差异（P<0.05）。不良反应轻微，一般不需处理。

结论：怡诺思是安全有效的治疗抑郁症药物且服用方便。

[关键词]怡诺思，抑郁症

怡诺思是盐酸拉法辛缓释胶囊，是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），用于治疗抑郁症和广泛性焦虑。我中心于2005年1～5月使用怡诺思治疗抑郁症取得良好疗效，结果报道如下：

1  对象与方法

1.1  对象

27例病人均来自我院2005年1～5月疗区住院病人，均为女性，年龄19～63岁，平均37.6±12.3岁，病程1～144月，平均14.2±32.3月，怡诺思剂量75～225毫克/日，平均122.8±44.6毫克，首次发作15例，多次发作12例，全部符合CCMD-3情感性精神障碍抑郁发作的诊断标准，入组时汉密顿抑郁量表（HAMD）17项≥18分，无严重的心脑血管疾病以及其他严重的躯体疾病，无药物酒精依赖史，未怀孕或哺乳，用药前二周未使用过任何抗抑郁剂及各种精神病药。

1.2  方法

采用汉米顿抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虑量表（HAMA）在入组前、治疗后14，28，42，56天各评定一次，同时对血压、脉搏进行检测，在入组前和治疗结束时对血常规、血生化、心电图各检验一次。药物怡诺思由美国惠氏制药公司生产，每天用药一次，75mg/日，视病情变化加药，最高计量225mg/日。

1.3  统计学处理

对HAMD、HAMA结果进行治疗前后配对t检验。

2  结果

2.1  入组时及治疗后HAMD、HAMN评分比较见表1

表1  入组时及治疗后各量表评分比较

量表
例数
入组前
治疗后

14天
28天
42天
56天

HAMD
27
29.7±4.8
23.8±8.1
16.5±6.4
9.7±7.5
6.75±6.6

HAMA
27
21.9±9.2
16.6±9.7
11.3±8.4
7.98±7.5
6.53±8.2


注：与治疗前次相比P<0.05，P<0.01

2.2  副作用

接受治疗27例病人出现极度困倦4例，便秘、恶心、厌食各2例，多汗、打哈欠、口干、咬牙、肌颤各一例，均不需要特殊处理。一例在服用怡诺思225mg/日，突然停药5天后出现焦虑、心悸、肌颤、胸闷，继续服用4天后以上症状消失。治疗前与治疗后血压、脉搏、血常规、血生化、心电图对比无明显改变。

3  讨论

怡诺思能有效的抑制5-羟色胺（5HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，几乎不影响毒莗碱受体、组胺受体、肾上腺素能受体，因而克服了对三环类抗抑郁和单胺氧化酶抑制剂服药依从性影响的众多不良反应。怡诺思口服吸收良好，单计量口服可被吸收92％，生物利用度45％，肝代谢，肾排泄，推荐计量75mg/日，个别病人需进行计量个体化，最大可增至225mg/日。本研究结果显示诺思对抑郁症状、焦虑症状具有显著疗效，与文拉法辛治疗结果报道一致。患者在治疗后14天评分出现显著性差异，P<0.01，且随着时间的延长效果更加明显。较常见的副作用为轻度困倦恶心厌食便秘其次为多汗打哈欠口干咬牙肌颤等，与有关报道基本一致。一般副反应轻微，无需特殊处理，随着治疗时间的延长耐受性增加而自行消失。一例在服225mg/日，突然停药5天后出现焦虑胸闷心悸肌颤等，提示在较大计量服药时不宜突然停用，避免出现停药反应。

综上所述，怡诺思治疗抑郁症伴焦虑症状疗效肯定，起效较快，效果良好，副作用轻微，且服用方便，可提高病人的依从性。

参考文件：

1.       顾红霞, 张心保, 乔慧芬等. 万拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究, 临床精神医学杂志, 2001,11:106

2.       陈左明, 张健宏, 李占文. 文拉法辛与米丙嗪、舍曲林治疗抑郁症疗效比较, 中国新药与临床杂志, 2001,20/:110