颜老文章

比克

2011年5月9日，到医院复诊，把上述情况告诉医生，医生说可能是双相情感障碍，在每天225毫克文拉法辛的基础上，加了250毫克一片的丙戊酸镁片。

总之，在这十几年里，多次抑郁复发。最近几年，发作越来越频繁。有时候一个月发作一次，最长不超过两个月，肯定会有一次情绪低落，四、五天到十天左右。情绪低落的时候，没有精神，不想说话，不想做事，思维缓慢，早上起不来床，自责，担心，恐惧等等。此后，情绪会突然好转，这时，感觉一切都没有问题，自己不比别人差，反而比他们反应快，比他们更聪明，一切都那么美好，给自己设定了远大的目标。但是过不了多长时间，又会再次陷入抑郁和恐惧当中。十几年来，就一直这样地往复循环，曾自杀未遂一次，住过三次院，受尽了病痛的折磨，没有办法逃出这个‘魔圈’。”

1、这是一个十分典型的躁狂抑郁症。很可惜，不少医生不认识，只知道他是抑郁症，只知道给他吃抗抑郁药。从已经无法计数的抑郁发作，以及1996、1997、2004、2010年，这4次明显的躁狂发作看来，本例的躁狂抑郁症的诊断，完全没有问题。很多医生或家长，往往把‘躁狂’与‘狂躁’混为一谈。我早就说过，我们的前辈在翻译mania这个名词时，犯了一个错误，错用了‘躁狂’这个词。其实，‘躁狂’只是指情绪高涨，就像这个病例那样的表现。‘狂躁’就不是如此，那才是真正的疯狂，会冲动，会打人，会胡闹。精神分裂症的兴奋冲动，是‘狂躁’，而不是‘躁狂’。

2、躁狂抑郁症（双相情感障碍）与抑郁症是两种不同的疾病，但是在抑郁期，从表面症状来看，就很难区分。如果给予抗抑郁药治疗，躁狂抑郁症患者往往会突然变化，出现情绪突然好转，甚至过分高涨的情况，就像本例那样。我们就可以借此作出躁狂抑郁症的诊断。

3、躁狂抑郁症必须应用情感调整剂治疗。所谓‘情感调整剂’，就是指可以治疗躁狂抑郁症的那几种药物：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、和拉莫三嗪。原来我们把它们统称为‘抗躁狂药’；后来学外国的样，改称‘情感调整剂’。这个名词又改得很不好，让不少医生错把它们当成可以调整各种情感的药物，于是就“只要有一些情绪问题，就给用丙戊酸钠”地乱用于精神分裂症等等各种患者。

4、在躁狂抑郁症的躁狂期，如果实在过分兴奋、没有办法控制的时候，我们往往会用氯氮平等抗精神病药，把兴奋情绪‘压一压’。但是我们不会把氯氮平等药就当做情感调整剂；因为它们不可能真正解决躁狂抑郁症的问题。那些药厂的宣传目的是多推销药品；作为医生，不应该盲目听从，乱用药品。

5、再有一点十分重要：躁狂抑郁症患者千万不能长期单用抗抑郁药；否则便会把病情转变成“快速循环”型，造成治疗上的困难（我们把每年发作4次以上的病例，叫做“快速循环”型）。这种快速循环的病例，往往需要合用几种情感调整剂，才能解决问题。

6、情感调整剂的剂量必须到位。本例在2002年和2011年5月都曾有医生考虑过躁狂抑郁症的可能，但是都只用丙戊酸钠每天1片，当然不可能取得疗效。一般说，不论哪一种情感调整剂，一开始，可以每天2次，每次2片。在取得疗效后，改为每天3次，每次1片维持。看来，再减量的话，就很难维持了。

7、只要坚持服用维持量的情感调整剂，躁狂抑郁症就再也不会复发，可以完完全全地恢复到病前模样

红杉树

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小丁

楼主如真是双相的话...经过了一次完整的躁与郁的过程...应该来说具备了自省能力...这对以后控制和治疗有很大帮助...一有苗头自己能切身感受到...此版里面有不少诊断治疗稀里糊涂没自知的...所以你以后看颜老诸多文章时会发现他对双相诊断门槛比较严格...(严点好)

陕西—漠漠

感谢楼主分享的颜老文章，我还是第一次了解到躁狂和狂躁的不同。